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HIV感染児における心疾患およびそれに関連する死亡率

L M Luginbuhl¹, E J Orav, K McIntosh

¹Division of Infectious Disease, Children's Hospital, Boston, MA 02115.

|June 9, 1993

まとめ

心不全や突然死などの心臓の合併症は,ヒト免疫不全ウイルス (HIV) 感染の子どもでは頻繁に見られます. エンスファロパシーとエプスタイン・バーウイルスの共感染は,これらの子供における重度の心臓病のリスクを大幅に高めます.

科学分野:

ペディアトリック・カルディオロジー
感染症感染症は感染症です.
HIV/AIDSに関する研究 HIV/AIDSに関する研究

背景:

心律失調症,血液動力学的不安定性,心不全,突然死などの深刻な心臓合併症は,ヒト免疫不全ウイルス (HIV) 感染症に関連する既知のリスクです.
小児のHIVコホートにおけるこれらの有害心疾患の累積的な発生率と臨床予測指標に関する体系的な研究は欠けている.

研究の目的:

HIV感染児における心不律症,血動力学的不安定性,充血性心不全,突然死亡の累積的な発生率を決定する.
この脆弱な集団におけるこれらの不良心的アウトカムに関連した臨床予測要因を特定する.

主な方法:

1984年から1991年の間に心臓診断を受けた81人のHIV感染児を対象に,歴史的なコホート研究が行われました.
フォローアップデータは収集され,初期評価は平均年齢1.5歳で,フォローアップは平均年齢3.6歳まで行われました.
評価された主なアウトカムには,死亡率,低心力,高血圧,低血圧,副鼻腔不律症,心停止,慢性閉塞性心不全が含まれていました.

主要な成果:

血液動力学的異常や不律律症は,コホートで頻繁に観察されました.
8人の心臓呼吸器停止 (9%) が発生し,患者の10%が慢性充血性心不全を発症しました.
30人の子供が死亡し,10人の死亡原因は重大な心機能障害であった. 先進的なHIV感染段階 (エイズ関連の複合体からエイズ) は,心臓疾患の増加と相関していた.
非神経学的エイズと脳性病は,重度の心臓疾患と強く関連しており,脳性病は心臓呼吸器停止の最も強い予測因子 (P = .002) であった.
エプスタイン・バーウイルス共感染は,慢性充血性心不全 (P < .001) の最も強い相関関係であった.

結論:

心臓発病率と死亡率は,HIV感染が進行した段階にある子どもでは,著しく高いです.
エンスファロパシーまたはエプスタイン・バーウイルス共感染の存在は,特に有害な心疾患のリスクが高いHIV感染児を特定するための重要な指標として機能します.
これらの発見は,HIVに感染した子供,特に神経学的合併症やウイルス共感染を有する子どもの心臓モニタリングの重要性を強調しています.

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