臨床前心血管疾患が,リスク因子被曝から病的な事象の発生までの進化における役割

科学分野:

• 心血管医学 心血管医学
• 予防性心臓病学 予防性心臓病学

背景:

• 高血圧や高コレステロールなどの既定の危険因子は,心血管疾患を予測しますが,リスクの予測と軽減には限界があります.
• 心血管疾患の進行には2つの段階があります:臨床前の疾患発症と,個々の変動によって影響されるイベントの発生です.
• 非侵襲的診断の進歩により,無症状の個体における臨床前心血管疾患の検出が可能になりました.

研究 の 目的:

• リスクの階層化を改善する臨床前心血管疾患検出の役割を評価する.
• 臨床前疾患マーカーを高血圧および高脂血症の治療決定に組み込む可能性を調査する.

主な方法:

• 臨床前の心血管疾患 (例えば,左心室縮症,頸動脈動脈硬化症,腎機能不全) の検出のための診断方法論の進歩のレビュー.
• 臨床前疾患の測定値と,その後の合併症のリスクとの関係を分析する.
• 治療決定,臨床結果,費用対効果に対する臨床前疾患検出の影響を評価するための臨床試験の必要性についての議論.

主要な成果:

• 臨床前の心血管疾患の測定は,従来の危険因子よりも,後の合併症のリスクとより密接な関係を示しています.
• 臨床前疾患の非侵襲的検出は,無症状の個体でも実現可能になりました.
• 心血管疾患の進化の異なる段階 (前臨床的発達と事象の発生) に研究を焦点を当てることは,有望な戦略です.

結論:

• 臨床前の心血管疾患の検出は,従来のリスク要因を超えて,臨床リスクの階層化を高めます.
• 臨床前疾患検出に基づく治療戦略の広範な採用を検証するために,さらなる研究と臨床試験が不可欠です.
• 臨床前疾患マーカーを治療決定に組み込むことの臨床的有用性と費用対効果は,依然として批判的に評価されなければならない.