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経皮経静脈ミトラコンシューロトミーの呼吸器および運動に対する血液動力学的反応に対する急性効果. 早期の症状改善のための病理生理学的根拠

Y Tanabe¹, M Suzuki, M Takahashi

¹First Department of Internal Medicine, Niigata University School of Medicine, Japan.

|October 1, 1993

まとめ

皮膚経静脈ミトラコンシューロトミー (PTMC) は,運動中に呼吸困難から即座に救済を与えますが,運動能力を改善しません. 減少した生理学的デッドスペースと改善された血液動力学は,PTMC後の症状緩和に寄与します.

科学分野:

心臓病学心臓病学
肺内医学肺内医学肺内医学
介入性心臓病学介入性心臓病学

背景:

運動性呼吸不全は,ミトラル狭窄症の患者の一般的な症状です.
皮膚経静脈ミトラコンシューロトミー (PTMC) は,ミトラ狭窄症の効果的な治療法です.
PTMC後の即時の症状改善は完全に理解されていません.

研究の目的:

PTMC後の早期の症状改善の病理生理学的根拠を調査する.
PTMC後の運動の血液動力学と呼吸器のパラメータの変化を評価する.
PTMCが運動能力を改善するかどうかを判断する.

主な方法:

運動による血液動力学と呼吸器の測定と動脈血ガス分析は,PTMC前後にミトラ狭窄症を有する21人の患者に実施した.
14人の健康な対照群と比較した.
評価された主要なパラメータには,ミトラル弁の面積,グラデーション,圧力,心臓出力,運動能力 (ピーク酸素吸収,無酸素値),換気効率などが含まれています.

主要な成果:

PTMCはミトラル弁の面積と心電量を大幅に増加させ,ミトラル梯度,左心房圧,肺動脈圧を低下させました.
患者はPTMC後の運動性呼吸不全の症状の有意な改善を報告しました.
運動能力 (ピーク酸素摂取量,無酸素値) は変わらないが,運動中の過度の換気と生理学的デッドスペースは著しく減少した.

結論:

PTMC後の運動性呼吸不全の早期緩和は,運動能力の改善と関連していません.
血液動力学的な改善から生理学的デッドスペースの減少に起因する過度の換気の減少は,早期の症状緩和に寄与します.
この研究で評価されていない肺適合性の変化も,症状の改善に役割を果たす可能性があります.

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