都市緊急医療サービスシステムにおけるファースト・レスポンダー・デフィブリレーションの影響
A L Kellermann1, B B Hackman, G Somes
1Division of Emergency Medicine, University of Tennessee, Memphis.
JAMA
|October 13, 1993
まとめ
消防士に自動化された外部の défibrillators を追加することは,心停止患者の生存率を改善しませんでした. 早期の除細動は極めて重要ですが,傍観者による心肺蘇生 (CPR) 率の低さを補うことはできません.
科学分野:
- 心臓病学と緊急医療
- 公衆衛生とEMSシステム
背景:
- 先進的な生命維持緊急医療サービス (EMS) システムは,病院外心停止 (OHCA) の生存に不可欠です.
- 消防士によるファースト・レスポンダーの除細動は,重要な介入までの時間を短縮することを目的としています.
研究 の 目的:
- 消防士による自動外部除細動器 (AED) の使用を確立された高度な生命維持 EMS に統合することの影響を評価する.
- ファーストレスポンサーによる早期除細動が,心停止患者のアウトカムを改善するかどうかを評価する.
主な方法:
- 定期的なクロスオーバー設計による非ランダム化,制御された臨床試験は,TNのメンフィスで実施されました.
- 消防車隊は,AEDを交互に装備したり,即時心肺蘇生 (CPR) を行うように割り当てられた.
- 測定されたアウトカムには,自発的循環の回復,入院,退院生存率,神経学的状態が含まれています.
主要な成果:
- AEDを装備した消防士は救急隊員よりもかなり早く到着しましたが,患者の蘇生率は類似していました (32%対34%).
- 入院までの生存率 (31%対29%) と退院までの生存率 (14%対10%) は,AEDとCPRのグループ間で有意な違いを示さなかった.
- 退院後の神経学的結果は,2つの治療グループ間で比較可能でした.
結論:
- 先進的な生命維持装置を備えた迅速な対応の都市EMSシステムでは,ファーストレスポンダーの除細動を加えると,心停止の生存に最小限の影響がありました.
- 早期デフィブリレーションだけでは,傍観者の低CPR率によって引き起こされる課題を克服するには不十分です.
- 生存の最適化には",生存の連鎖"のすべての要素に対応する包括的なアプローチが必要です.
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