パーカタン・トランスルミナル・冠動脈血管新生手術を受ける左心房機能が低下した患者の長期的なアウトカム. NHLBI PTCA レジストリ

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• 介入性心臓病学 介入性心臓病学
• 心臓外科手術について

背景:

• 左心室機能不全による冠動脈疾患 (CAD) は,治療上の課題を提起する.
• 冠動脈バイパス移植 (CABG) は,これらの患者の生存率を改善します.
• 皮膚経光冠動脈血管新生手術 (PTCA) の使用は増加しているが,長期的なアウトカムはよく定義されていない.

研究 の 目的:

• 左心室機能低下の患者におけるPTCAの結果を評価する.
• 左心室の機能が低下した患者と正常な患者のPTCA結果を比較するために.

主な方法:

• 1985年から1986年にかけての全国心臓,肺,血液研究所 (National Heart, Lung, and Blood Institute) のPTCAレジストリから1,802人の患者を分析した.
• 患者の分類は,エジェクション分数 <=45% (n=244) と機能が保たれたグループに分けました.
• 生存率と有害事象を評価するために,平均4.1年間の追跡調査を行った.

主要な成果:

• 左心室の機能が低下した患者は,より広範なCADと以前の心臓発作がありました.
• 少なくとも1つの病変の成功的な拡張は,両方のグループで高かった (88%対91%).
• しかし,すべての試みられた病変の完全な成功拡張は,エジェクション分数の減少グループでは低かった (76%対84%,p <0.01).
• 病院内合併症の発生率は,グループごとに類似していました.
• 長期フォローアップでは,左心室機能低下の患者の生存率と無事生存率が著しく低下することが明らかになりました.

結論:

• PTCAは,左心房機能が低下している選択された患者の効果的な再血管化戦略です.
• 初期リスク/利益比は好ましい.
• 長期無事生存率が悪化したにも関わらず,エジェクション分数が減少した患者の大部分 (77%) は4年後には心臓発作やバイパス手術の必要がない状態で生存していた.