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爆発的または漸進的な頭蓋内圧の増加が心筋の構造と機能に及ぼす変動する影響

B Shivalkar¹, J Van Loon, W Wieland

¹Department of Cardiac Surgery, Katholieke Universiteit Leuven, Belgium.

|January 1, 1993

まとめ

脳死中の突然の頭蓋内圧 (ICP) の上昇は,重度の心筋損傷を引き起こし,心臓移植の結果を損なう. 徐々にICPが増加すると,ダメージが少なくなり,ドナー心臓の回復の可能性は適度ではあるが,改善されます.

科学分野:

心血管科学心血管科学
移植免疫学移植免疫学
神経学神経学とは

背景:

脳死は,心筋組織病理学と機能に著しく影響を与える可能性があります.
潜在的な心臓ドナーと動物モデルでの以前の研究では,脳死が心筋に与える悪影響が示唆されています.

研究の目的:

脳死に関連した血動力学およびカテキオラミン変化を調査する.
脳死に関する実験モデルにおける心筋の構造的損傷の程度を評価する.
脳死ドナーからのドナー心臓の回復可能性を評価する.

主な方法:

犬の脳死に関する実験モデルは,脳内圧 (ICP) の突然または漸進的な上昇を誘導することによって作成されました.
ヘモダイナミックとカテキオラミンのレベルは,脳死後の状態をモニターした.
心筋の構造的損傷は,組織学によって評価されました.
提供者の心臓が受容者に移植され,離乳と機能回復の評価が行われました.

主要な成果:

突然のICP増加は,ハイパーダイナミックな反応,エピネフリンの1,000倍の増加,および93%の重度の心筋不全症を引き起こしました.
漸進的なICP増加は,より低い高動力反応,200倍のエピネフリン増加,そして23%の軽度の心筋動脈不全を引き起こす.
脳死でないドナーの心臓は良好な回復を示し,漸進的なICPの脳は中程度の回復を示し,突然のICPの脳は,わずか50%が成功裏に離乳化され,回復が悪かった.

結論:

頭蓋内圧の突然の上昇は,不可逆的な心筋損傷を引き起こす.
脳死中のICP増加率は,ドナーの心臓の生存能力と移植後の機能に重大な影響を及ぼします.

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