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大動脈狭窄症,肺狭窄症,心室隔膜欠陥の患者における細菌性内心炎

W M Gersony¹, C J Hayes, D J Driscoll

¹Department of Pediatric Cardiology, Columbia-Presbyterian Medical Center, Babies Hospital, New York, NY 10032.

|February 1, 1993

まとめ

重度の大動脈狭窄症 (AS) の患者は,外科的介入とは無関係に,細菌性内心炎 (BE) のリスクが高くなります. 腹腔隔膜欠陥 (VSD) の外科的閉塞は,BEのリスクを大幅に軽減します.

科学分野:

心臓病学心臓病学
感染症感染症は感染症です.
公衆衛生は公衆衛生である.

背景:

この研究では,1958年から1965年のコホートから2,401人の大動脈狭窄症 (AS),肺狭窄症 (PS),または心室隔膜欠陥 (VSD) の患者を分析しました.
患者は,欠陥の重度に基づいて,外科的または医療的管理を受けた.
最初の研究の最終試験は,入院後8年後に行われた.

研究の目的:

AS,PS,VSDの患者における細菌性内心炎 (BE) の発生率を決定する.
管理戦略 (医療 vs 外科) と欠陥の重度がBEリスクに与える影響を評価する.
VSDの閉鎖がBE発生に及ぼす影響を評価する.

主な方法:

生まれながらの心不全に関する第1次および第2次自然史研究から得られた患者のデータを遡及的に分析した.
各状態の1万人年あたりのBEの発生率の計算.
管理の種類,欠陥の重さ,およびVSDの閉鎖状態に基づいてBEリスクの比較.

主要な成果:

AS患者のBE発生率は1万人年当たり27.1であり,外科的に管理された患者 (40.9) は医療的に管理された患者 (15.7) より高い.
手術による治療ではなく,欠陥の重症度が,ASにおけるBEの主要なリスク因子でした.
VSD患者のBE発生率は1万人年当たり14.5であったが,手術終了後にリスクは減少した.

結論:

これらの患者グループにおけるBEsの発生率は,一般人よりも (35倍) 大きく高かった.
バルボトミー後のAS患者のBEリスクの増加は,手術自体ではなく,欠陥の重度に関連していました.
手術によるVSD閉塞は,BEを発症するリスクを効果的に低下させた.

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