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決定は,急性足首損傷における放射線写真の使用に関する規則である. 精製と将来の検証

I G Stiell¹, G H Greenberg, R D McKnight

¹Division of Emergency Medicine, University of Ottawa, Ontario, Faculty of Medicine, Canada.

|March 3, 1993

まとめ

洗練されたオタワの足首規則は,急性足首損傷における骨折の検出に100%の感度があり,X線撮影を安全で3分の1削減することができます. 実施の可行性を評価するために,さらなる試験が行われます.

科学分野:

緊急医療緊急医療
放射線学放射線学
臨床的決定に関する規則

背景:

急性足首の怪我は,緊急治療室でよく見られる.
放射線検査は頻繁に使用されますが,効率的な臨床意思決定ルールによって削減できます.
以前の規則は,最適な使用のために検証と精錬を必要としていました.

研究の目的:

急性足首損傷におけるX線写真に関する既存の臨床決定規則の検証と精進.
緊急事態における放射線写真の使用の効率を向上させるため.
不必要なイメージングを最小限に抑えながら,正確な骨折検出を保証します.

主な方法:

2つの大学病院の緊急治療室における2段階の調査.
足首の急性損傷を有する成人の患者 (1段階では1032人,2段階では453人) を含む.
救急医療従事医師による意思決定規則の適用と精錬,放射線シリーズに対する骨折識別精度を評価する.

主要な成果:

オリジナルのルールでは,高感度 (1.0は,マレオラ骨折,0.98は,中足骨折) が示されました.
洗練されたルールは,第2段階では,小足骨と中足骨折の両方に対して100%の感度を達成しました.
足首のX線写真で34%,足のX線写真で30%の減少が推定され,失敗した骨折の確率は0%でした.

結論:

検証され,精錬されたオタワの足首の規則は,骨折の検出に高度に敏感 (100%) で信頼性があります.
これらの規則は,足首の怪我を患った患者のX線写真の注文を約3分の1安全に減らすことができます.
臨床実務の実施の実現可能性は,フィールドトライアルを通じてさらなる評価を必要とします.

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