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メディケイドの適格性の大きな拡大に続いて,産前ケアへのアクセス
P Braveman1, T Bennett, C Lewis
1Department of Family and Community Medicine, University of California, San Francisco 94143.
JAMA
|March 10, 1993
まとめ
メディケイドの資格が拡大された後でも,保険のない女性は,妊婦のケアに重大な障壁に直面しました. 民間保険の欠如は,不十分な産前ケアおよび産前ケアの欠如の主要なリスク要因であり続けました.
科学分野:
- 公衆衛生は公衆衛生である.
- 医療サービス 研究 医療サービス
- 母親と子供の健康について
背景:
- カリフォルニアのメディケイドの資格拡大は,産前ケアへのアクセスを改善することを目的とした.
- 産前ケアにおける財政的障壁を理解することは,母親の健康状態の改善に極めて重要です.
研究 の 目的:
- カリフォルニア州におけるメディケイドの大規模な拡大の後,財政的なアクセスが産前ケアに重大な障壁として残ったかどうかを評価する.
主な方法:
- 1990年のカリフォルニア州出生証明書の遡及的分析.
- 保険状況によって,不適切な産前ケア (早期開始,少数の訪問,ケアなし) のリスクを調べた.
- 人種/民族,教育,婚姻状態などの母子の人口統計を制御した.
主要な成果:
- 生産児の約11%は,メディケイドの拡大にもかかわらず,産前ケアのための保険がありませんでした.
- 未保険の女性やメディカル保険の女性は,早すぎる産前ケアを開始するリスクが高くなります.
- 民間保険の欠如は,産前ケアを受けていないことの強い予測要因でした.
結論:
- 産前ケアに対する財政的障壁は,メディケイドの大幅な拡大後も続いている.
- Medi-Calは介護の継続性を改善したが,開始遅延と関連していた.
- 政策の介入は,公平な産前ケアへのアクセスを確保するために,継続的な財政的な障害に対処する必要があります.