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若い成人の血中コレステロールレベルを測定すべきか?

S B Hulley¹, T B Newman, D Grady

¹Department of Epidemiology and Biostatistics, School of Medicine, University of California, San Francisco 94143.

|March 17, 1993

まとめ

若い成人のための通常のコレステロールスクリーニングは,費用対効果が高く,倫理的に正当化されていません. 冠動脈疾患 (CHD) の予防のために中年の個人に焦点を当て,高リスクの若い成人にスクリーニングを予約します.

科学分野:

心血管の健康について
予防医学は,予防的な医療です.
公共衛生政策公共衛生政策

背景:

冠動脈疾患 (CHD) のリスクは,35歳未満の成人 (男性) と45歳未満の成人 (女性) で非常に低い.
若い成人における高コレステロールに対する現在のスクリーニングと治療方針は,再評価を正当化しています.
若い人群における広範なコレステロール介入の費用対効果と倫理的な意味合いについて議論されています.

研究の目的:

すべての成人の血液中のコレステロール値の測定の必要性と有効性を評価し,CHDのリスクが高い人のみと比較する.
若年成人におけるコレステロール介入の費用対効果と潜在的な害を評価する.
異なる年齢層におけるコレステロール管理とCHD予防のための最適な戦略を決定する.

主な方法:

中年男性におけるプライマリ予防試験の分析.
コレステロール介入研究のメタ分析.
コレステロール治療戦略の費用対効果評価.

主要な成果:

若年成人の薬物治療は,年収の1年あたり非常に高額である ($ 1M - $ 10M).
メタアナリシスは,中年男性におけるコレステロールの介入により,非心血管疾患による死亡率が増加していることを明らかにした.
若年成人におけるコレステロールの介入による深刻な悪影響の可能性は,短期的なCHDリスクが低いため,利益を上回ります.

結論:

若い成人における高コレステロールのスクリーニングと治療は,費用対効果が高く,現在の証拠に基づいた倫理的な正当性がない.
若い成人における高コレステロールに関連したCHDイベントのほとんどは,中年の治療を開始することによって予防できます.
若年成人におけるコレステロールスクリーニングは,既存の冠動脈疾患または他の特定の高リスク要因を有する者だけに割り当てられるべきである.

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