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喘息患者の集団研究における死亡証明書の正確性
L W Hunt1, M D Silverstein, C E Reed
1Department of Internal Medicine, Mayo Clinic and Foundation, Rochester, Minn. 55905.
JAMA
|April 21, 1993
まとめ
死亡証明書はしばしば死因として喘息を見逃し,感度が低いが特異性が高いことを示しています. これは,死亡証明書による喘息の死亡率が,喘息による死亡の真の負担を過小評価している可能性があることを示唆しています.
科学分野:
- 肺内科 肺内科 肺内科
- エピデミオロジー エピデミオロジー
- 医療記録分析 医療記録分析
背景:
- 死亡率の正確なデータは,公衆衛生の監視に不可欠です.
- 喘息は重要な呼吸器疾患であり,死亡率統計では診断不足の可能性があります.
研究 の 目的:
- 死因として喘息を特定するための死亡証明書のデータの信頼性を評価する.
- 死亡証明書の診断を専門家の医療記録レビューと比較するために.
主な方法:
- ミネソタ州ロチェスターで,ある医師が339人の喘息患者 (1964年−1983年) の医療記録を調査し,死因を特定した.
- 専門家パネルは,死亡証明書と審査員の診断の間の意見の相違を裁いた.
- カッパ係数,感度,および特異性は,合意を評価するために計算されました.
主要な成果:
- 死亡証明書は6%の症例で喘息を特定し,専門家のレビューは16%で発見しました.
- 死亡証明書の喘息の診断は,専門家パネルと比較して,感度が42%と特異性が99%でした.
- 解剖の実行は,死亡証明書と専門家のレビューの間の合意に影響を与えませんでした.
結論:
- 死亡証明書は,死因の根本的な原因として喘息を診断するための感度が低く,特異性は高い.
- 死亡証明書の偽陽性性喘息診断は,死亡率を膨らませる可能性は低い.
- 死亡証明書から得られた喘息の死亡率は,喘息に関連する死亡者の実際の数を過小評価している可能性が高い.