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肺動脈カテーテリゼーション肺動脈カテーテリゼーションガイドラインの策定と研究促進のための統合戦略はあり得ますか?

C D Naylor¹, W J Sibbald, C L Sprung

¹Clinical Epidemiology Program, Sunnybrook Health Science Centre, University of Toronto, Ontario, Canada.

|May 12, 1993

まとめ

重症患者の肺動脈カテーテライゼーション (PAC) の使用に関する証拠は限られている. 新しい専門家パネルプロセスは,将来の研究をガイドし,PACの徴候のための根拠に基づいたガイドラインを開発するために提案されています.

科学分野:

クリティカルケア・メディシン
心血管のモニタリング
根拠に基づいた医学は,証拠に基づいた医療です.

背景:

肺動脈カテーテリゼーション (PAC) は,重症の患者に使用されていますが,その指示については,さらなる明確化が必要です.
PACの使用に関する既存の証拠は限られており,しばしば小規模な試験から派生しています.

研究の目的:

重症患者のPAC用薬の徴候に関する現在の証拠をレビューする.
PACのランダム化制御試験 (RCT) を奨励するガイドラインを開発するための構造化されたプロセスを提案する.

主な方法:

1992年10月まで,PACを含むRCTに関する包括的な文献検索.
専門学会や専門家パネルからの既存のPACガイドラインの手動検索.

主要な成果:

限られた証拠によると,PACは高リスクの外科患者に利益をもたらし,セプティックショック/トラウマの治療をガイドしています.
PACは,低リスクの大動脈動脈瘤手術に何の利点も提供しません.
多くのPAC用薬は未試験または不十分に研究されているままである;大規模なRCTが必要だが,実施の課題に直面している.

結論:

研究を促進する専門家パネルが,ケースシナリオを用いてPACの徴候を評価することを提案しています.
将来のRCTは,PACに関する臨床的不確実性または専門家の意見の相違のある分野に焦点を当てるべきです.
このプロセスは,ガイドラインの開発,利用管理,および将来のPAC研究を支援することができます.

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