セプシス患者の酸素供給に対する貯蔵血液輸血の効果

科学分野:

• クリティカルケア・メディシン
• 血液学 ヘマトロジ
• 生理学 生理学とは

背景:

• 赤血球輸血は,症の酸素供給を増やすための一般的な介入です.
• しかし,酸素利用と臓器機能への影響は不明である.
• 以前の研究では,輸血後の酸素利用の改善が一貫して示されていない.

研究 の 目的:

• 赤血球輸血による胃腸および全身の酸素吸収に対する赤血球輸血の効果を,セプシス患者で調査する.
• 赤血球の年齢とスプラニックの酸素の利用可能性との関係を評価する.

主な方法:

• 多学科ICUでの見通し,制御,介入研究.
• 機械呼吸器を施した23人の重症性セプシス患者を含む.
• 間接的カロリメトリーとフィック法による全身の酸素摂取量測定;胃内膜内 pH (トノメトリー) によるスプランクニク酸素の評価.

主要な成果:

• 輸血後6時間まで全身の酸素吸収の増加は認められませんでしたが,乳糖値が上昇した場合でもそうでした.
• 計算された全身酸素摂取量は,酸素の供給とともに増加しましたが,これは実際の利用量を反映していません.
• 胃内内 pH の変化と貯蔵された赤血球の年齢 (r = -.71; P < .001) の間に有意な逆相関が認められた.
• >15日間保存された赤血球を投与された患者は,胃内内pH値が低下したことを示した.

結論:

• 赤血球輸血は,セプシス患者で測定された全身酸素摂取量を改善しませんでした.
• 古い赤血球の輸血は,スプランク性イシュケミアの証拠と関連していました.
• 変形能力の低い高齢の赤血球は,小循環器の閉塞を引き起こし,組織イシュケミアを引き起こす可能性があります.