インスリン依存型糖尿病患者の低血糖反応に対する心選択的および非選択的β-ブロックの効果

科学分野:

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• 心臓病学 心臓病学
• 薬理学 薬理学とは

背景:

• 糖尿病の管理には,しばしば併発性疾患の治療が必要です.
• ベータアドレナージックブロッカーは,糖尿病患者の心血管疾患に頻繁に処方されています.
• 低血糖症は,糖尿病治療における重要な懸念事項である.

研究 の 目的:

• 糖尿病患者のインスリン誘発性低血糖症に対するプロプラノロールとメトプロロールの効果を調査する.
• 非選択性ベータブロッカー (プロプラノロール) と心筋選択性ベータブロッカー (メトプロロール) の,低血糖期における血糖制御と逆調節反応への影響を比較する.

主な方法:

• 7人の糖尿病患者は,プラセボ,プロプラノロール (40 mg),またはメトプロロール (50 mg) の後に静脈注射インスリンチャレンジを受けた.
• また,被験者のサブセットは,毎日ベータブロッカーを1週間投与した.
• 血糖,血圧,心拍数,およびフリー脂肪酸のレベルは,インスリン誘発性低血糖症の間,モニタリングされました.

主要な成果:

• プロプラノロールもメトプロロールも,インスリンによる血糖低下の初期速度を強化しませんでした.
• プロプラノロールは,低血糖症後の血糖回復を著しく低下させ,メトプロロールは非著しい傾向を示した.
• プロプラノロールは,メトプロロールと比較して,低血糖期におけるより重度のブラジカルディアおよび高血圧を誘発した.
• プロプラノロールはメトプロロールよりも自由脂肪酸の回復を抑制する効果が大きい.

結論:

• プロプラノロールなどの非選択性ベータブロッカーは,グルコース回復が低下し,自律的症状が悪化したため,低血糖症に罹患しやすい糖尿病患者において危険である可能性があります.
• メトプロロールのような心臓選択性β-1阻害剤は,β阻害を必要とする糖尿病患者ではより安全であり,低血糖回復および関連する生理学的反応により軽度の効果を示します.
• ベータブロック療法を必要とする糖尿病患者は,偏好的に低血糖症に関連したリスクを軽減するために,心臓選択剤を投与する必要があります.