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発血性心筋症候群患者の再血管化後の心不全症状の改善と心筋筋活性の間の定量的な関係

M F Di Carli¹, F Asgarzadie, H R Schelbert

¹Department of Medical and Molecular Pharmacology, University of California at Los Angeles, School of Medicine, USA.

|December 15, 1995

まとめ

術前ポジトロン放出トモグラフィー (PET) 画像は,冠動脈バイパス手術 (CABG) から最も恩恵を受けるイシュケミック心筋症の患者を特定することができます. perfusion-metabolism mismatchによって示されるより大きな心筋活性の範囲は,CABG後の心不全症状のより大きな改善を予測します.

科学分野:

心臓病学心臓病学
核医学は,核医学である.
心臓外科手術について

背景:

心筋活性の術前評価は,冠動脈疾患と左心室機能不全の患者を特定するために不可欠であり,リヴァスキュラライゼーションから利益を得ることができます.
心筋活性の定量化の臨床的有用性は知られているが,手術前活性の範囲と,冠動脈バイパス手術 (CABG) 後の心不全症状の変化との間の直接的な関係については,さらなる文書化が必要である.

研究の目的:

術前ポジトロン放出トモグラフィー (PET) で評価される心筋活性の程度と,CABG後の心不全症状の改善の程度との相関を調査する.

主な方法:

発血性心筋症の36人の患者は,CABGと13Nアンモニアとフッ素-18-デオキシグルコースを用いた術前PET画像検査を行い,心筋活性を定量化し, perfusion defectsを測定した.
機能的状態は,CABG前後の特定の活動スケールを使用して評価されました.
PET画像の定量分析により, perfusion 異常の程度と重症度,および心筋活力 (流動代謝不一致) が評価されました.

主要な成果:

PET不一致の総程度とCABG後の機能状態の改善率の間の有意な線形相関 (r = .87,P < .0001) が観察されました.
18%以上の perfusion-metabolism mismatch は,機能状態の改善を予測する 76% の感度と 78% の特異性を示しました.
大きな不一致 (≥18%) の患者は,機能状態の107%の改善を経験し,不一致 (<5%) の最小値または全くない患者では34%の改善を経験しました.

結論:

缺血性心筋症候群患者のCABG後の心不全症状改善の大きさは,手術前の心筋動性の生存度と直接関係しています.
ポジトロン放出トモグラフィー (PET) 画像は,心筋活性を評価し,CABGの臨床的利益を予測するのに有効です.
PETイメージングで重要な perfusion-metabolism mismatch を示す患者は,リバスカライゼーション手術後に実質的な臨床改善を達成する可能性が最も高い.

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