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アンジオテンシン変換酵素遺伝子ポリモルフィズムとリノ保護療法の失敗との関連性

G G van Essen¹, P L Rensma, D de Zeeuw

¹Department of Medicine, State University Hospital, Groningen, Netherlands.

Lancet (London, England)

|January 13, 1996

まとめ

アンジオテンシン変換酵素 (ACE) DD遺伝子型を有する患者は,腎保護療法に対する耐性を示しています. このACEポリモルフィズムは,ACE阻害剤またはベータブロッカーの治療に関係なく,腎臓機能の低下がより速く起こる可能性があります.

科学分野:

ネフロロジーは腎臓科
遺伝学遺伝学とは
薬理学薬理学とは

背景:

アンジオテンシン変換酵素 (ACE) 遺伝子,特にDD遺伝子型の多形態化は,心血管疾患のリスクと関連しています.
グローメロ硬化症は,動脈硬化症と類似性を共有しており,腎臓病患者のACE遺伝子ポリモルフィズムに関する調査を促しています.

研究の目的:

ACE遺伝子ポリモルフィズムと非糖尿病性腎疾患の進行との関連を調べる.
異なるACEゲノタイプを有する患者におけるACE阻害剤とβ阻害剤の有効性を評価する.

主な方法:

非糖尿病性腎疾患の81人の患者は,経口アテノロールまたはエナラプリルを受けるようにランダムに割り当てられました.
ダイアストリック血圧を下げるための投与量調整.
ACE遺伝子型はPCRを用いて決定され,腎機能は3~4年にわたってモニタリングされた.

主要な成果:

ゲノタイプ分布: 27 II, 37 ID, 17 DD. ゲノタイプ分布: 27 II, 37 ID, 17 DD. ゲノタイプ分布: ゲノタイプ分布: 27 II, 37 ID, 17 DD. ゲノタイプ分布: 27 II, 37 ID, 17 DD. ゲノタイプ分布: 27 II, 37 ID, 17 DD. ゲノタイプ分布: ゲノタイプ分布: ゲノタイプ分布: ゲノタイプ分布: ゲノタイプ分布: ゲノタイプ分布: ゲノタイプ分布: ゲノタイプ分布:
DD遺伝子型群は,IDおよびII群と比較して,球フィルタレーション率の著しく急激な低下を示した (p=0.02).
DD遺伝子型患者は,エナラプリルとアテノロールで同様の悪い結果を示したが,タンパク質尿は減少しなかった.

結論:

DD遺伝子型を持つ患者は,標準的な腎臓保護療法に耐性がある.
ACE遺伝子ポリモルフィズムは,腎臓疾患における抗高血圧薬に対する反応に影響を与える.

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