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都市部に住むホームレスの間で結核の伝播

P F Barnes¹, H el-Hajj, S Preston-Martin

¹Department of Medicine, University of Southern California School of Medicine, Los Angeles 90033, USA.

|January 24, 1996

まとめ

主要結核は,都市部のホームレス集団における感染の主な原因であり,症例の少なくとも53%を占めています. これは,一般的な人口の10%しか占めていない一般的な人口と大きく対照的です.

科学分野:

感染症感染症は感染症です.
公衆衛生は公衆衛生である.
微生物学微生物学とは

背景:

結核 (TB) は,特に脆弱な集団において,世界的な健康上の大きな課題であり続けています.
結核の伝播ダイナミクスを理解し,特に再活性化症例と初次症例の比率を理解することは,効果的な制御戦略にとって極めて重要です.
都市部のホームレス人口は,結核の感染と疾患の進行のリスクの高いグループです.

研究の目的:

都市環境でホームレス状態にある人々の間で,原発性結核と再活性結核の相対的な頻度を調査する.
この特定の人口集団における結核の獲得の主要な方法を決定する.

主な方法:

ロサンゼルスの中央部で,培養で証明された結核と診断された34人のホームレス患者を対象に,将来的な評価が行われました.
マイコバクテリウム結核菌の単離は,株型決定のためにIS6110ベースの制限断片長ポリモルフィズム (RFLP) を使用して分析されました.
pTBN12ベースのRFLPは,不確定な症例に使用され,単離物のクラスタリングは,区別できないRFLPパターンによって定義されました.

主要な成果:

34人のホームレス患者のうち24人 (70.6%) は Mycobacterium tuberculosisのクラスター化分離体を示しており,これは最近の伝染事件を示唆しています.
研究参加者の間で6つの異なる結核症例クラスターが特定されました.
分析によると,このコホートでは,原発性結核の負担が大きいことが示された.

結論:

この研究では,都市部におけるホームレス集団における結核症例の少なくとも53%が,原発感染症であると推定されています.
この発見は,一般集団における原発性結核の10%という伝統的な推定値と大きく異なる.
一次性結核は,ロサンゼルス中部の都市部ホームレスにおける結核症例の主な原因であるように思われ,ターゲット化された公衆衛生介入の必要性を強調しています.

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