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冠動脈栓塞はPTCAのリスクを高めます. 臨床的ツールとしての血管鏡検査

C J White¹, S R Ramee, T J Collins

¹Department of Internal Medicine, Ochsner Clinic, New Orleans, La, USA.

|January 15, 1996

まとめ

冠動脈血管顕微鏡では,血管撮影よりも冠動脈内血栓が多く検出され,これらの血栓は,血管新生手術後のより悪い結果と関連しています. アンジオグラフィーは,多くの血栓を見逃し,冠動脈手術中の合併症のリスクを過小評価します.

科学分野:

心臓病学心臓病学
介入性心臓病学介入性心臓病学
メディカルイマージング (医学イメージング)

背景:

冠内血栓の存在は,冠内血管新生術後の合併症と変動的に関連しています.
アンジオグラフィーは,冠動脈内血栓の検出において,アンジオスコピーよりも感度が低い.
アンジオスコピーで検出され,アンジオグラフィーで検出されなかった血栓の臨床的意義は不明である.

研究の目的:

アンジオスコピーとアンジオグラフィーを用いた冠内血栓の検出率を比較する.
血管顕微鏡で検出された血栓と,皮膚経冠動脈血管新生手術 (PTCA) の後の不良結果との関連性を調査する.

主な方法:

PTCAを受けた122人の患者は,皮膚経冠動脈血管鏡検査を用いて研究されました.
血管鏡検査の結果は,血栓の検出のための血管検査の結果と比較した.
病院内の合併症や再発性不血症は記録され,血栓の存在に関連して分析されました.

主要な成果:

冠動脈栓塞は,血管鏡検査による病変の61%で,血管撮影による病変のわずか20%で特定されました.
アンジオスコピック・トロンビの患者は,病院での重大な合併症 (14%対2%) と再発性イシュケミア (26%対10%) の割合が著しく高かった.
アンジオスコピクトロンブスの存在は,有害な結果を強く予測した (RR 3.11),アンジオグラフィクトロンビはそうしなかった (RR 0.85).

結論:

アンジオグラフィーは,冠動脈内血栓の有病率を著しく過小評価しています.
血管顕微鏡で可視化される血栓は,しばしば血管撮影で見逃され,冠動脈血管新生手術後の有害な結果の増加と関連しています.

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