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不規則な単型心室性心拍動脈と心房動におけるRR区間変動
A García-Alberola1, S Yli-Mäyry, M Block
1Hospital of the Westfälische Wilhelms University of Münster, Department of Cardiology, Germany.
Circulation
|January 15, 1996
まとめ
埋め込み可能なカーディオバーター-デフィブリレーターアルゴリズムは,ほとんどの不規則な心室動脈不全 (VT) を検出できますが,検出を遅らせたり,心房細動 (AF) を誤認したりします. 安定性基準の最適化は,正確なVT検出の鍵です.
科学分野:
- 心臓病学 心臓病学
- バイオメディカルエンジニアリング
- 医療機器技術 医療機器技術について
背景:
- 埋め込み式心臓変容器-除細動器 (ICD) は,心室動脈動脈 (VT) と心房細動 (AF) を区別するためにアルゴリズムを使用します.
- 不規則なモノモルフのVTsを検出するこれらのアルゴリズムの有効性は,完全に評価されていません.
- この研究では,一般的なICD安定性アルゴリズムのAFを拒絶し,RR区間の高変性でVTを検出するパフォーマンスを評価しています.
研究 の 目的:
- 不規則なVTを検出するためのICDの安定性アルゴリズムの精度を評価する.
- VTとAFを区別するアルゴリズムの能力を評価する.
- VT検出のための最適なパラメータ設定を特定し,偽陽性を最小限に抑える.
主な方法:
- 232人のVT患者と21人のAF患者からの電気生理学的研究がレビューされました.
- VTエピソードは,RR区間の変動性に基づいて,正規または不規則に分類されました.
- コンピュータプログラムが,タヒカルディア検知間隔 (TDI),安定性 (STAB),間隔数 (NID) のパラメータを変化させ,ICDアルゴリズム解析をシミュレートした.
主要な成果:
- すべての通常のVTsが検出されましたが,特定の高NID/低STAB設定でいくつかの不規則なVTsが逃されました.
- 典型的なパラメータを使用すると,1〜2の不規則なVTsが検出されず,20〜50%が8秒以上の検出遅延を経験しました.
- AFの不適切な検出は,標準的な安定性とNID値を持つエピソードの10~20%で発生しました.
結論:
- ICD タヒカルディア検出アルゴリズムは,安定性基準が50〜60ミリ秒,RR間隔が12〜14で,モノモルフな不規則なVTsの90%以上を検出します.
- VT検出に重大な遅れが生じることがあります.
- 不適切なAF検出の完全な予防は,依然として課題です.