オクトレオチドが,内視結束後の食道静脈からの再出血に及ぼす影響に関する予見的ランダム化研究

科学分野:

• 胃腸内科 胃腸内科
• 肝臓病理学 肝臓病理学
• エンドスコピの手続き エンドスコピの手続き

背景:

• 食道静脈は出血のリスクが高く,内視静脈結束後の早期再出血率は最大33%である.
• オクトレオチド注入は,水性出血をコントロールするための確立された治療法です.

研究 の 目的:

• エソファギウム動脈の早期再出血を予防する際の,内視鏡動脈連結の補助としてオクトレオチド注入の有効性を評価する.

主な方法:

• 確認された食道静脈と活発な出血または最近の出血を有する100人の患者を含むランダム化制御試験.
• 患者は,単独の内視静脈結束またはオクトレオチド注入と内視静脈結束による併用治療に割り当てられました.
• オクトレオチドは,静脈内ボラス投与で,その後5日間の輸液として投与されました.

主要な成果:

• 再発性出血は,結合療法群の9%に対して,結合療法のみで治療された患者の38%で発生した (p=0,0007).
• 併用療法グループでは,再出血の相対リスクが著しく低下した (0.22).
• 併用グループでは,大規模な血熱症と血液動力学的不安定性 (p=0.0039) のためにバルーンタンポネードを必要とする患者が少なくなった (1対10).

結論:

• エンドスコーピカル・ヴァリケアル・リガーションの補助としてオクトレオチドを注入すると,食道性ヴァリケアル出血の患者における早期再出血率が著しく低下します.
• 併用療法はまた,緊急バルーンタンポネードの使用の必要性を減少させます.
• 統計的に有意ではないが,併用療法群は入院および30日間の死亡率が低い.