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子どものプラズモディウムファルシパラムマラリアの治療のための臨床アルゴリズム
S C Redd1, P N Kazembe, S P Luby
1Division of Parasitic Diseases, National Center for Infectious Diseases, Centers for Disease Control and Prevention, Public Health Service, US Department of Health and Human Services, Atlanta, Georgia, USA.
Lancet (London, England)
|January 27, 1996
まとめ
発熱,縮,または色を用いた新しい臨床的定義により,アフリカでマラリア治療を必要とする子どもをより良く特定することができます. このアプローチは,実験室での検査が欠けている地域での不必要な過剰処理を減らすことができます.
科学分野:
- 小児科は小児科です.
- 感染症 感染症は感染症です.
- グローバル・ヘルス グローバル・ヘルス
背景:
- サハラ以南のアフリカでは,実験室へのアクセスが限られているため,子どもたちのマラリア診断は困難です.
- マラウイの政策では,マラリアの疑いによる発熱を報告されたすべての子どもを治療しています.
- この研究は,子どもにおけるマラリアの臨床症例の定義を改善することを目的とした.
研究 の 目的:
- マラウイの現在のマラリア治療政策の有効性を評価する.
- 小児マラリアのより正確な臨床症例定義を開発する.
- 非マラリア性熱の過剰治療を減らすために.
主な方法:
- マラウィの病院の外科医科で急性疾患を抱える1124人の子どもを対象に実施した研究.
- 臨床データ収集には,症状,体温,ヘモグロビン,およびマラリア寄生虫の検査が含まれていました.
- ロジスティック回帰により,マラリアの寄生病性の臨床予測要因が特定されました.
主要な成果:
- 高温 (≥37.7°C),爪床の色,および縮症はマラリアの寄生病を予測した.
- 改訂された定義 (発熱,縮症,または白) では,感度が85%,特異性は41%であった.
- 改訂された定義は,重度のマラリア指標を有する子どもを特定するために非常に敏感でした.
結論:
- 小児マラリアの改善された臨床症例定義は実現可能である.
- スプレノメガリーと色は,マラリア診断の貴重な指標です.
- 洗練された臨床的定義は,不必要な抗マラリア薬の使用を大幅に減らすことができます.