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早期の内皮機能不全は,移植後1年後の移植冠動脈疾患の発症を予測する

S F Davis¹, A C Yeung, I T Meredith

¹Cardiovascular Division, Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, Boston, Mass. 02115, USA.

|February 1, 1996

まとめ

心臓移植後の早期の内皮機能障害は,移植冠動脈動脈硬化症を予測する. 血管内超音波を用いたこの発見は,治療試験のための患者を特定することができます.

科学分野:

心血管医学心血管医学
移植免疫学移植免疫学
血管生物学血管生物学

背景:

加速冠動脈硬化症は,心臓移植後の長期生存に著しく影響を与えます.
内皮機能不全は,移植後の早期の合併症として頻繁に見られる.
早期の内皮機能不全とアロ移植動脈硬化症の発症の連続的な関係については,まだ十分に調査されていない.

研究の目的:

アセチルコリンに対する早期の内皮収縮体反応が移植冠動脈硬化症を予測するかどうかを調査する.
血管内超音波を用いて早期の内皮機能不全とアロ移植動脈硬化症の発生との関連を連続的に分析する.

主な方法:

心臓移植を受けた20人の患者の内皮に依存する血管運動を,連続した冠内アセチルコリン注入で評価した.
定量血管図を用いて冠動脈直径のパーセント変化を測定した.
血管内超音波を用いて動脈硬化症の発達を評価し,1年以上にわたって内密指数 (Ii) と最大内密厚度 (Mt) の変化を定量化した.

主要な成果:

臓器内皮機能不全 (収縮 ≥5%) を示す冠動脈のセグメントは,移植後1年以内に内臓指数と厚さの有意な増加を示しました.
内皮機能不全のセグメントの平均デルタIIは7±2%で,デルタMtは140±40ミクロンで,正常セグメントの平均デルタIIは2±1%と50±20ミクロンであった (P<.05).
他の検査されたパラメータでは,1年以内にアロインプラント動脈硬化症の発症を予測することはありませんでした.

結論:

アセチルコリン反応によって特定される早期の内皮機能障害は,心臓移植後の最初の年にアロ移植動脈硬化症の発症を予測します.
この早期の病理生理学的マーカーは,治療的介入と臨床試験を導く上で潜在的に有用である.

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