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マネージドケアの時代における体化と医療化
1Division of Psychiatry, Brigham and Women's Hospital, Boston, MA 02115, USA.
JAMA
|December 27, 1995
まとめ
原因不明の症状を報告するソマティゼーションは,社会的変化と医療化により増加しています. この傾向は,特にマネージドケアにおいて,患者の管理を改善し,通常の身体的苦痛に関する公衆の教育を必要とします.
科学分野:
- 医学社会学 医学社会学
- 医療サービス 研究 医療サービス
- 精神科医は精神病を患っている.
背景:
- 社会文化的な要因は,説明できない身体的症状を報告することで特徴づけられる体質化を増加させています.
- 医療化の傾向は,通常の身体的苦痛を病気として再分類し,医療の需要を増加させています.
- 管理された介護環境は,体化とサービスの需要を悪化させる可能性があります.
研究 の 目的:
- ソマティゼーションとメディカライゼーションの上昇傾向を分析する.
- マネージドケアシステムにおけるこれらの傾向の影響を検証する.
- 患者さんの体質管理と医療需要の制御のための戦略を特定する.
主な方法:
- 文学レビューと,体化と医療化の傾向の合成.
- 管理ケアモデル (例えば,キャピテーション) が医療利用に及ぼす影響の分析.
- somatizing 患者のための既存のおよび必要な介入の議論.
主要な成果:
- 軽度の症状に対する耐性が低下し,医師の診察の頻度が増加したため,体質化と医療化が増加しています.
- 管理された介護は,患者の症状を誇張して治療を受けさせ,介護を求めるための財政的な阻害要因を減らすことができる.
- 既存の介入には,諮問的,行動的,教育的なアプローチが含まれています.
結論:
- 管理されたケアにおいて,ソマティズする患者の効果的な管理は極めて重要です.
- 医療従事者は,医療化に慎重にアプローチし,公衆に規範的な症状体験について教育しなければなりません.
- ソマティゼーションとその医療需要との関連性,特に管理介護施設でのさらなる研究が必要である.