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腸内透過性,胃内内 pH,心肺バイパス手術を受けた患者の全身性エンドトキセミア

D W Riddington¹, B Venkatesh, C M Boivin

¹Department of Anaesthesia and Intensive Care Medicine, University of Birmingham, United Kingdom.

|April 3, 1996

まとめ

心肺バイパスは,腸内粘膜不全症の前に腸の透過性を高めます. 胃粘膜酸性および内毒性症は一般的ですが,心臓外科手術患者の腸の透過性の変化とは無関係です.

科学分野:

胃腸内科胃腸内科
心血管外科手術についてです.
クリティカルケア・メディシン

背景:

心肺バイパス (CPB) は,心臓外科における重要な手順です.
胃腸機能と全身的炎症反応に対するCPBの影響を理解することは,患者のアウトカムにとって極めて重要です.

研究の目的:

胃内膜内 pH (pHi),腸の透過性,内毒性,心肺バイパス中の酸素供給の関係について調べる.
これらの生理学的パラメータの時間的な順序と相互関係を評価する.

主な方法:

60人の患者 (50人がCPBを受け,10人が対照群) を対象とした前向きな観察研究です.
腸内透過性は,クロム51ラベル付エチレン・ディアミネ・テトラエセチック酸 (51Cr-EDTA) を用いて測定した.
胃内膜内 pH (pHi) は鼻胃トノメーターでモニタリングされ,肺動脈カテーテルを使用して全身の酸素供給/消費を評価した. プラズマ内毒素濃度は,リムルス・アメボサイト溶解塩酸測定法を使用して測定されました.

主要な成果:

CPBを受けた患者は,腸の透過性が有意に増加した (10.6%対1.2%の51Cr-EDTA回復).
研究期間中に,患者の42%で高濃度のエンドトキセミアが検出されました.
胃粘膜酸酸化 (最低pHi 6.98) は,CPBの中止後に発生し,腸の透過性,内毒性,腸のイシュケミア,または全身的な酸素ダイナミクスとの間に明確な関係はありませんでした.

結論:

CPBは,腸内粘膜不全症に先行する腸の浸透性の増加と関連しています.
胃内内 pH の低さは,心臓外科手術を受けた患者の不良結果を常に示すものではありません.
エンドトキシミアが一般的であり,51Cr-EDTAの腸内吸収の増加と胃粘膜酸酸化は,CPB中に独立した現象である.

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