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長期間親腸栄養を受けている小児におけるマンガンの毒性

J M Fell¹, A P Reynolds, N Meadows

¹Department of Gastroenterology, Great Ormond Street Hospital for Children NHS Trust, London, UK.

Lancet (London, England)

|May 4, 1996

まとめ

長期的な親腸内栄養 (PN) でマンガンを減らすことで,小児のコレスタシスが改善されました. 高いマンガンの濃度は脳損傷と関連しており,PN患者ではより低いマンガンの投与量と神経系のモニタリングが必要であることを示唆しています.

科学分野:

小児胃腸内科小児胃腸内科
神経科学は神経科学である.
トレースエレメントの代謝

背景:

長期的親腸栄養 (PN) は,通常の栄養素吸収を回避し,マンガンの過剰負荷につながる可能性があります.
高血量マンガンの濃度は,PN患者におけるコレスタシスと神経系の障害に関連しています.
マンガンとPN患者のこれらの状態の間の因果関係は不明である.

研究の目的:

長期PNを受けている小児における高マンガン血症とコレスタシスの間の因果関係の方向性を調査する.
これらの患者の血液中のマンガン濃度と脳損傷の関連性を調べる.

主な方法:

マンガンのサプリメントを減量または撤回した後に連続した肝機能テストが,高マンガネシアミアとコレスタシスを持つ小児で行われました.
磁気共鳴画像 (MRI) は,脳の病変を評価するために使用されました.
マンガンの濃度とMRIスキャンは,長期PNで肝疾患と肝疾患のない子どもで評価されました.

主要な成果:

ハイパーマンガンゼーミア/コレスタシス症の生存者において,マンガンの減少は,血液中のマンガンと総ビリルビンの両方の有意な減少につながった.
脳のMRIは,基礎性腺損傷の兆候である,双極のグローブス・パリドゥスとサブタラミック核の信号強度の変化を明らかにした.
これらの脳病変は,高マンガネゼミア/コレスタシスを有する子供や,肝臓疾患なしでもマンガンの値が上昇した長期PNを受けた一部の子供に観察されました.

結論:

マンガンは,長期PNを受けている患者のコレスタシスに寄与する.
マンガンの濃度の上昇は,長期間PNを患っている子供の基礎性腺損傷のリスクを伴います.
低用量マンガンの投与 (≤0.018μmol/kg/24h) と定期的な神経学的モニタリングは,長期PNを患っている子供に対して推奨されます.

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