肺栓塞症患者の未選択集団における活性化タンパク質Cに対する耐性

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S Desmarais¹, P de Moerloose, G Reber

¹Division of Angiology and Haemostasis, University Hospital of Geneva, Switzerland.

Lancet (London, England)

|May 18, 1996

まとめ

活性化タンパク質C (APC) に対する抵抗は,肺栓塞患者の5.5%に影響します. この研究は,未選択の集団におけるより低い罹患率を示唆し,遺伝性血栓性疾患のスクリーニングに関するより多くのデータが必要であることを示している.

科学分野:

血液学ヘマトロジ
トロンボフィリアの研究
クリニカル診断士

背景:

活性化タンパク質C (APC) 抵抗は,遺伝性血栓性疾患の主要な原因である.
静脈性血栓塞栓症患者の報告された罹患率は,患者の選択による可能性が高い (10〜50%),幅広く異なります.
真の罹患率を理解することは,臨床の意思決定に不可欠です.

研究の目的:

肺栓塞の疑いのある患者の未選択集団におけるAPC耐性の流行を決定する.
現実の臨床環境におけるAPC耐性と静脈血栓塞栓症のリスクとの関連性を評価する.

主な方法:

連続した外来患者の494件の血液サンプルでAPC感度比を測定した.
単一の大学病院の緊急治療室で30ヶ月間にわたって実施された研究.
肺栓塞が確認された患者と診断を排除された患者も含まれていました.

主要な成果:

APC耐性の流行率は,肺栓塞が確認された症例では5.5%,排除された症例では4.0%であった.
2つのグループ間の流行に統計的に有意な差はありませんでした (p = 0.66).
APC抵抗性の静脈性血栓栓塞栓症の確率比は1.36 (0.56-3.32) でした.

結論:

APC耐性に関連した静脈性血栓塞栓症の報告された高いリスクは,偏った患者募集から生じる可能性があります.
この未選択集団で発見されたより低い流行率は,実際の臨床リスクをよりよく反映している可能性があります.
APC耐性に対するスクリーニング戦略を導き出すために,さまざまな患者グループにおけるさらなる研究が必要である.

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