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慢性左心房機能不全の病理生理学. 絶対心筋血流とグルコース利用量の測定による新しい洞察

N V Marinho¹, B E Keogh, D C Costa

¹MRC Clinical Sciences Centre, Hammersmith Hospital, London, United Kingdom.

|February 15, 1996

まとめ

慢性的に機能不全した心筋 (心筋梗塞) は,前発性心筋梗塞の患者に正常な静止血流 (MBF) を示すが,インスリン感受性が低下している. リバスカライゼーションは,一部の機能不全のセグメントを改善しますが,すべてではありませんが,MBFが唯一の要因ではないことを示しています.

科学分野:

心臓病学心臓病学
核医学は,核医学である.
メタボリック研究

背景:

慢性的に機能不全した心筋は,以前は心筋血流の減少 (MBF) に起因すると考えられていた,再血管化後の状態を改善することができます.
最近の発見は,慢性的な左心房機能不全があるが,前発性心臓発作がない患者の基礎MBFが正常であることを示しています.

研究の目的:

過去に心筋梗塞を患った患者の慢性左心室機能不全の病理生理学を調査する.
筋動脈機能障害と再血管化の結果に関連して,地域性筋動脈血流 (MBF) とグルコース利用量 (MRG) を評価する.

主な方法:

ポジトロン放出トモグラフィー (PET) は,バイパス手術前の30人の患者で,高インスリン血症のユーグリセミッククランプの間に地域MBFとMRGを測定するために使用されました.
MBFとMRGの比較は,正常,機能不全,改善,および変化のない心筋のセグメント間で行われました.

主要な成果:

休息時のMBFは,正常なセグメントと比較して機能不全の心筋部セグメントでは有意に減少しませんでした.
機能不全のセグメントは,正常なセグメントと正常な被験者と比較して,グルコース利用率 (MRG) が著しく低下したことを示しました.
リヴァスキュラライゼーションの後,機能不全のセグメントの59%が改善し,41%が変化せず,これらのグループ間のベースラインMBFに有意な差はありませんでした.

結論:

慢性的に機能不全の心筋細節における休息期MBFは減少しないため,従来の見解に異議を唱える.
これらの患者の心筋は,インスリン感受性の低下を示します.
肌動脈の血流だけでは,慢性機能不全を完全に説明したり,再血管化後の改善を予測したりすることはできません.

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