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定期的な健康診断で軽度の甲状腺機能不全のスクリーニング:決定と費用対効果の分析

M D Danese¹, N R Powe, C T Sawin

¹Department of Epidemiology, The Johns Hopkins University School of Hygiene and Public Health, Baltimore, MD 21205-2223.

|July 24, 1996

まとめ

血清の甲状腺刺激ホルモン (TSH) アッセイを用いた軽度の甲状腺不全のスクリーニングは,特に女性の場合,費用対効果が高くなります. この予防的な実践は,他の受け入れられた医療介入と比較して良い価値を提供します.

科学分野:

エンドクリノロジーエンドクリノロジー
予防医学は,予防的な医療です.
健康経済学医療経済学

背景:

軽度の甲状腺機能不全は,健康に重大な影響を及ぼす可能性がある状態です.
スクリーニングによる早期発見は,患者の治療結果を改善し,医療費を削減する可能性があります.

研究の目的:

血清の甲状腺刺激ホルモン (TSH) 濃度測定を使用して,軽度の甲状腺不全の定期的なスクリーニングの費用対効果を評価する.
コレステロールスクリーニングにTSHスクリーニングを追加する費用対効果を,コレステロールスクリーニングのみと比較するために.

主な方法:

状態移行のコンピュータ意思決定モデルを使用してコスト・ユーティリティ分析を行った.
このモデルは,35歳以上の男女を想定したコホートをシミュレートし,40年間5年ごとにスクリーニングを行いました.
結果には,社会的な観点から評価された品質調整寿命年数 (QALYs) と直接的な医療費が含まれていました.

主要な成果:

35歳児を5年ごとにスクリーニングする費用は,QALYあたり9,223ドル (女性),QALYあたり22,595ドル (男性) です.
費用対効果は,スクリーニング年齢が遅くなると改善され,女性の場合は一貫して改善されました.
明らかな甲状腺機能低下症への進行の減少と症状の緩和はQALYを増加させ,高コレステロレミアを特定することはコストを削減しました.

結論:

軽度の甲状腺機能不全の定期的なTSHスクリーニングは,費用対効果が高く,他の受け入れられた予防実践と比較できます.
医師は,通常の検査中に35歳以上の成人のTSH測定を考慮する必要があります.
スクリーニングは,高齢の女性に最も費用対効果が高い.

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