結腸直腸外科手術における全身的および口腔の抗微生物予防の比較

科学分野:

• 外科感染症予防 手術感染予防
• 抗菌剤の予防 抗菌剤の予防
• 結腸直腸外科手術について

背景:

• 術後セプシスは,大腸直腸外科手術における重要なリスクである.
• 抗微生物予防の最適な経路について議論されています.
• 口服抗菌剤の予防は,有害な結果につながる可能性があります.

研究 の 目的:

• 選択性結腸直腸外科手術における全身対口腔抗菌剤予防の有効性と安全性を比較する.
• 術後のセプシスおよび関連する合併症の発生率を評価するために,異なる予防ルートを用いて.

主な方法:

• 選択性大腸直腸外科手術を受けた93人の患者を対象とした予期的なランダム化試験.
• 患者は,経口または全身の予防用抗微生物剤 (メトロニダゾールおよびカナミシン) を投与された.
• 評価されたアウトカムには,手術後のセプシス,細菌耐性,超感染,抗生物質に関連した偽膜性大腸炎が含まれていました.

主要な成果:

• システミック予防は,経口予防 (36%) (P <0.01) と比較して, signicantly lower sepsis rates (6.5%) をもたらした (P <0.01).
• 経口予防はカナミシン耐性感染症 (15/17),Staphylococcus aureusの過剰増殖 (6患者),および抗生物質に関連した偽膜性大腸炎 (6/7患者) と関連していました.
• 口服群の感染症は,以前に存在していたカナミシン耐性腸内細菌によるものであった.

結論:

• 結腸外科手術における予防的抗微生物剤の経口投与は避けるべきである.
• 術後における全身的抗微生物予防は,手術後のセプシスを予防する上でより安全で効果的です.
• 口腔予防に伴うリスクには,細菌耐性,超感染,偽膜性大腸炎が含まれます.