フォントン手術後の外科的なフェネストレーションのトランスキャセターコイル閉塞

科学分野:

• ペディアトリック・カルディオロジー
• 介入性心臓病学 介入性心臓病学
• 生まれながらの心臓病 生まれながらの心臓病

背景:

• フォンタン循環の窓化は,残留の右から左のシャントを作り出すことにより,高リスク患者の生存率を改善します.
• トランスキャセター傘装置を用いた窓の閉塞が遅くなり,フォンタン経路が完成します.
• 傘装置の利用が限られているため,多くの施設では,窓付きのフォントン手順の使用が制限されています.

研究 の 目的:

• 持続的に特許のFontan fenestrationsのトランスカテーター閉鎖のためのGianturcoコイルの使用の有効性と安全性を評価する.
• 残留シャントの患者でフォンタン経路を完了するための代替方法を提示する.

主な方法:

• 5人の子ども (平均年齢5.1歳) に,フォンタンのフェネストレーションで心臓キャセテリゼーションが行われました.
• Gianturcoコイル (8mm×10cm) が配送され,既定のテクニックを用いて窓ガラスを遮断しました.
• フォローアップには,エコーカルディオグラフィーと合併症の評価が1〜14ヶ月間に行われました.

主要な成果:

• 5人の患者のうち4人にフェネストレーションの完全な閉塞が達成されました.
• ある患者には残ったシャントが24時間以内に閉塞し,別の患者は1ヶ月後に閉塞しました.
• 3人目の患者は2ヶ月で残留シャントリングをしましたが,飽和度の有意な改善 (15-17%) を示しました.
• 血栓塞栓,血液溶解,血栓塞栓性イベント,または血液動力学的悪化は観察されなかった.

結論:

• Gianturcoのコイルは,Fontanの窓を閉めるのに有効です.
• この普遍的に利用可能なコイルオクラージョン技術は,制限された傘装置の実行可能な代替案を提供します.
• コイルの使用は,窓付きのフォンタン手順のより広範な採用を促す可能性があります.