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部位に依存した心房内伝導遅延. 心房細動の発症との関連性

P Papageorgiou¹, K Monahan, N G Boyle

¹Harvard Thorndike Institute of Electrophysiology, Beth Israel Hospital, Harvard Medical School, Boston, Mass 02215, USA.

|August 1, 1996

まとめ

特に右上心房 (HRA) からの心房伝導のサイト固有の遅延は,心房動 (AF) を引き起こす可能性があります. これらの遅延は,特にコッホの後方三角形の遅延は,AFの発起の鍵であり,一般的屈折性だけではない.

科学分野:

電気生理学電気生理学
心律不整症とは,心律不整症のこと.
アトリアル電気生理学アトリアル電気生理学

背景:

心房不律症の患者は,心房早期脱極化 (APD) の後,心房内伝導の遅延と反射性を長期間示します.
動脈動 (AF) は,冠動脈 sinus (CS) に比べて,右上心房 (HRA) からのAPDによってより容易に誘発されます.
この研究では,サイト固有の伝導遅延がHRAからのAFの好ましい誘導を説明するかどうかを調査しています.

研究の目的:

場所特有の心房内伝導遅延が,なぜ心房内伝導遅延は,心房内伝導遅延よりもHRAからより容易に誘発されるのかを説明するかどうかを判断する.
異なる部位からのAPDへの反応として心房筋膜の電気生理学的性質を分析する.

主な方法:

HRAとディスタルCSからプログラムされた電気刺激が,以前のAFや心臓病のない17人の患者に実施されました.
双極性録音はHRA,His bundle,Kochの後方三角形,およびCSから得られた.
HRAとCSの両方からAPDの間に導電時間と折射性を測定しました.

主要な成果:

HRAの刺激は,CSの刺激と比較して,より大きな心房内伝導の遅延と反射性をもたらしました.
AFは,HRA刺激後に8人の患者で誘発されたが,CS刺激では誘発されなかった.
誘導性AFの患者は,HRA刺激中に,Kochの後方三角で長時間伝導と拡大された電図を示した.

結論:

部位依存の心房内伝導の遅延と屈折性は心房筋に共通しており,常にAF誘導性を予測するものではありません.
コッホの後方三角形の非均一なアニソトロピク特性は,AF誘導に決定的に重要なようです.
この発見は,AFの開始における特定の心房領域と伝導特性の重要性を強調しています.

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