ロジスティック・オーガンの機能障害システム. 臓器機能不全を重症病棟で評価する新しい方法. ICUスコアリンググループ

科学分野:

• クリティカルケア・メディシン
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背景:

• 集中治療室 (ICU) の患者の臓器機能不全の評価は,臨床試験と患者管理において極めて重要です.
• 既存の方法は,客観性や複数の臓器系における包括的な評価が欠けている可能性があります.

研究 の 目的:

• ICU入院の最初の日に臓器機能不全を評価するための客観的なスコアシステムを開発し,検証する.
• 異なる臓器系に対する重度のレベルと相対的な重量を決定する.
• スコアを死亡率の確率に変換できるようにする.

主な方法:

• 6つの臓器系における機能不全を定義するために生理学的変数を活用した. 神経系,心血管系,腎臓系,肺系,血液系,肝系.
• ロジスティック・オルガン・ディスファンクション (LOD) スコアの重度レベルと重量を決定するために,ロジスティック・リグレッションを使用しました.
• 12カ国の137のICUで,13,152人の入院者からのデータを使用してモデルを検証しました.

主要な成果:

• LODシステムは,6つの臓器システムにおける機能障害の重さを分類し,1から5までのポイントを割り当て,合計スコアは0から22までです.
• 開発データセットと検証データセットの両方で優れたモデルの校正 (P=.21とP=.50) と差別 (AUC 0.843と0.850) を実証した.
• 神経,心血管,腎臓の機能不全が最も重症で,肺,血液,肝臓の機能不全が次に挙げられます.

結論:

• LODシステムは,ICU患者の臓器機能不全の重症度を定量化するための検証された客観的なツールを提供し,臨床研究にとって不可欠です.
• このシステムは,異なる臓器システムの相対的な重要性と,各システム内の機能障害の程度の両方を説明します.
• LODスコアは,死亡率の確率を効果的に予測し,リスクの階層化と臨床意思決定に役立ちます.