無症状の左心房機能不全の患者における血ノルエピネフリンの予後的意義. SOLVDの調査員たち
C R Benedict1, B Shelton, D E Johnstone
1Division of Cardiology, University of Texas Medical School, Houston 77030, USA.
Circulation
|August 15, 1996
まとめ
無症状の左心房機能不全患者の血ノルエピネフリン (PNE) 濃度の上昇は,死亡率と臨床イベントを予測します. PNEの測定は,疾患の進行を評価し,より良い治療結果を導くのに役立ちます.
科学分野:
- 心臓病学 心臓病学
- クリニック・リサーチ 臨床研究
- バイオマーカー バイオマーカー
背景:
- 神経ホルモンの濃度の上昇は,症状性心不全の死亡率と相関しています.
- 症状のない左心室機能不全 (LVD) の早期の神経ユーモラル活性化は,症状に先行する可能性があります.
- LVDにおける早期の神経ユーモラル活性化の予後的意義については,さらなる調査が必要である.
研究 の 目的:
- プラズマノレピネフリン (PNE),心房ナトリウレチンペプチド (ANP),およびレニン活性 (PRA) の予後値を無症状LVDの患者で評価する.
- これらの神経ホルモンが死亡率,心不全の発生,または缺血的イベントを予測するかどうかを判断する.
主な方法:
- SOLVD予防試験に登録された514人のLVEF≤35%の患者でPNE,ANP,PRAのレベルを分析した.
- 臨床的要因を調整したコックスの比例リスクモデルを使用した.
- すべての原因による死亡率,心血管疾患による死亡率,心不全の入院,心不全の発達,および不全性イベントの予測を検証した.
主要な成果:
- 血ノルエピネフリン (PNE) は,臨床イベントの最も強い予測因子でした.
- 高いPNEレベル (>393 pg/mL) は,あらゆる原因による死亡率 (RR 2.59),心血管疾患による死亡率 (RR 2.55),心不全の入院 (RR 2.55),心不全の発症 (RR 1.88) および不全性イベント (RR 1.92) のリスクを有意に増加させた.
- 他の神経ホルモンのレベルは,臨床的イベントを有意に予測できませんでした.
結論:
- 無症状のLVDにおけるPNE濃度の上昇は,死亡率と心不全または急性性不全症候群の発症を予測する.
- PNE測定は,LVDにおける疾患進行の早期マーカーとして役立つ可能性があります.
- PNEの調節は,LVD患者の予後を改善し,罹患率を低下させる可能性があります.
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