高リスク患者の胆道結石に対する内視胆道内プロステス対胆道クリアランスのランダム化研究
K B Chopra1, R A Peters, P A O'Toole
1Gastrointestinal Unit, Chelsea & Westminster Hospital, London, UK.
Lancet (London, England)
|September 21, 1996
まとめ
内視内置置置換 (BE) 挿入は,結石に対する胆管の即時排水を提供しますが,長期的には,胆管炎のリスクは,従来の胆管クリアランス (DC) よりも高いです. BEは,緊急の排水を必要とする特定のケースに最適です.
科学分野:
- 胃腸内科 胃腸内科
- エンドスコピーの介入
- 胆道疾患とは,胆道疾患のことである.
背景:
- 胆管結石に対するエンドプロテシス挿入 (BE) の長期的な有効性は未だに確立されていない.
- BEは理論的には,石のインパクションを防止し,従来型のダクトクリアランス (DC) に比べて,胆管炎や炎のリスクを軽減します.
- ランダム化研究では,高リスク患者 (70歳以上または重症) のBEとDCを比較した.
研究 の 目的:
- 高リスク患者における症状のある胆道結石について,エンドプロステス挿入 (BE) と従来の経路クリアランス (DC) の有効性と合併症率を比較する.
主な方法:
- 43人の高リスク患者はランダムに7FエンドプロセシスとスフィンクトロトミーでBEに割り当てられました.
- 43人の高リスク患者は,より大きなスフィンクトロトミーと石抜きによるDCを受けた.
- 主なエンドポイントは,胆道合併症の発生率でした.
主要な成果:
- 即時胆道排水は,ほぼすべてのBE患者 (1回) で成功しました.
- 大半の患者 (2回のセッション後81%) の場合,多重セッションを必要とする管道クリアランス (DC).
- 短期的な合併症の発生率は類似していた (7%のBE対16%のDC),しかし長期的な胆道合併症は,BE (64%フリー) がDC (86%フリー) よりも高い (p=0.03).
結論:
- エンドプロステス挿入 (BE) は,即時の胆管排水のための安全で効果的な選択肢です.
- 胆管炎の長期的なリスクが増加しているため,BEは,決定的な治療を必要とする厳選された症例に限定されるべきです.
