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治療の遅延または不完全と,結核患者の全因死亡率との関連
A Pablos-Méndez1, T R Sterling, T R Frieden
1Division of General Medicine, College of Physicians and Surgeons, Columbia University, New York, NY 10032, USA.
JAMA
|October 16, 1996
まとめ
結核による高い死亡率,特に既得免疫不全症候群 (AIDS) と多剤耐性を持つ患者で観察されました. 治療の完了により,結核患者の生存率が著しく改善されました.
科学分野:
- 公衆衛生は公衆衛生である.
- 感染症 感染症は感染症です.
- エピデミオロジー エピデミオロジー
背景:
- 結核 (TB) は,世界的な健康上の大きな課題であり続けています.
- 結核患者の生存因子を理解することは,効果的な公衆衛生の介入に不可欠です.
- ニューヨーク市は1990年代初頭,結核患者の高い負担を経験しました.
研究 の 目的:
- ニューヨーク市の肺結核および肺外の結核患者の生存に影響を与える重要な要因を特定する.
- ヒト免疫不全ウイルス (HIV) 感染と多剤耐性の結核患者のアウトカムへの影響を分析する.
主な方法:
- 1991年4月にニューヨーク市で新たに診断された229人の結核患者の観察コホート研究が実施されました.
- データ収集には,NYCの結核レジストリと,フォローアップのための全国死亡指数が含まれていました.
- 生存率分析を行い,人口統計的および臨床的要因を調整した.
主要な成果:
- 1994年10月までにすべての原因による累積的な死亡率は44%でした.
- 既得免疫不全症候群 (AIDS),多剤耐性,治療不足は,死亡率の有意な予測要因でした.
- HIV感染患者の治療の遅延と不完全な治療は,死亡率の増加と関連していました.
結論:
- 結核の死亡率は特に高く,HIVと多剤耐性でない症例でも顕著でした.
- 既得免疫不全症候群 (AIDS) と多剤耐性により,死亡リスクが著しく増加しました.
- 治療の完了は,結核患者の長期的な生存率の改善と強く関連していました.