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薬剤耐性の高い結核の多施設発症:疫学と臨床結果
T R Frieden1, L F Sherman, K L Maw
1New York City Department of Health, Bureau of Tuberculosis Control, NY 10013, USA.
JAMA
|October 16, 1996
まとめ
この研究では,ニューヨーク市の重度の結核の発生を調査し,ほとんどの患者が病院で結核を発症し,注射薬を含む適切な薬剤で迅速に治療しない限り,不良の結果が出たことを発見しました.
科学分野:
- 感染症 感染症は感染症です.
- エピデミオロジー エピデミオロジー
- 公衆衛生は公衆衛生である.
背景:
- ニューヨーク市で,高耐性結核の多施設感染が発生しました.
- この疫病は,複数の第一線薬に耐性のある菌株を発生させ,公衆衛生上の大きな課題となった.
研究 の 目的:
- 高耐性結核の発生の特徴を調査する.
- 患者のアウトカムを評価し,生存に影響を与える要因を特定する.
主な方法:
- ニューヨーク市で報告されたすべての結核症例の疫学調査を実施しました.
- 薬物感受性およびRFLP分析を含む,医療および公衆衛生記録のレビュー.
- 特定の薬剤耐性パターンとRFLPの発見に基づいて定義された症例.
主要な成果:
- 高耐性結核の357例が特定され,267例が同一または密接に関連したRFLPパターンを有していた.
- 入手可能なRFLPデータを持つ患者の86%がヒト免疫不全ウイルス (HIV) に感染していた.
- すべての原因による高い死亡率 (83%) が観察され,生存率は感受性の高い薬 (例えば,カプレオミシン) と高いCD4+Tリンパ球数に関連していました.
結論:
- この疫病は,米国の多剤耐性結核症例の有意な部分を占めた.
- ノソコミアル感染とHIV感染は一般的であり,迅速で適切な治療は生存に不可欠でした.
- 直接観察された治療,特に注射薬による治療は,重度の免疫低下患者でも,培養変換および生存期間延長を含む改善された結果をもたらしました.