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医療重症治療室でのエイズ:即時の予後と長期的な生存率

T Lazard¹, O Retel, B Guidet

¹Service de Réanimation Polyvalente, Hôpital Saint-Antoine, Paris, France.

|October 16, 1996

まとめ

医師は,既得免疫不全症候群 (AIDS) の診断以来の直後の重症度と時間を利用して,医療集中治療室 (MICU) の死亡率を予測することができます. MICU後の長期生存率は,AIDSの重症度に依存し,AIDS患者にも同様の入院基準を示唆しています.

科学分野:

クリティカルケア・メディシン
感染症感染症は感染症です.
エピデミオロジーエピデミオロジー

背景:

既得免疫不全症候群 (AIDS) の患者は,しばしば集中治療を必要とします.
医療集中治療室 (MICU) のエイズ患者の治療結果を予測することは,リソースの割り当てと患者管理において極めて重要です.
死亡率と生存率に影響を与える要因を理解することは,臨床意思決定に不可欠です.

研究の目的:

獲得免疫不全症候群 (AIDS) の患者の死亡率を予測する要因を特定し,医療集中治療室 (MICU) に入院した.
エイズ患者のMICU入院に関する医師の意思決定を導くために.
MICU退院後の短期および長期生存に影響を与える要因を評価する.

主な方法:

1990年10月から1992年10月にかけてパリの大学院のMICUに入院した120人の連続したエイズ患者を対象に,ケースシリーズ研究が行われました.
患者は1993年4月までフォローアップされ,フォローアップ期間の中央値は1年であった.
多変量分析は,MICU滞在中のおよび後の死亡率の予測要因を特定するために使用されました.

主要な成果:

簡略化された急性生理学スコアI (SAPS I) >10,エイズ診断からの時間 >1年,および血清アルブミン<30g/Lは,MICUでの不良の結果の有意な予測要因でした.
CD4細胞数,β2-マイクログローブリン血症,および以前の好機性感染症は,MICUでの死亡率に影響を与えませんでした.
MICU退院後の生存率は,1週間で86%,1ヶ月で82%,6ヶ月で53%,1年で39%でした. MICU後の生存率は,カルノフスキースコアと以前の好機性感染症と関連していたが,MICU生存予測値とは関連していなかった.

結論:

エイズ患者におけるMICU死亡率は,入院前の病状の重症度および期間と関連しています.
MICU後の長期生存率は,主にエイズの重症度によって決定されます.
この研究では,エイズ患者は,他の重症患者と同じ基準に基づいて,MICU入院を検討すべきであると示唆しています.

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