ヘモダイアリス患者における血管アクセスのタイプの予測要因
R A Hirth1, M N Turenne, J D Woods
1Department of Health Management and Policy, University of Michigan, Ann Arbor 48109-2029, USA.
JAMA
|October 23, 1996
まとめ
血管へのアクセスの合併症は,米国の血液透析患者において一般的です. ある研究によると,1986年から1990年にかけて,血管性フィスチュラに対する合成移植の使用が増加しており,地域によって大きな違いがあることが明らかになった.
科学分野:
- ネフロロジーはネフロロジーを用います.
- 血管外科 血管外科
- 医療サービス 研究 医療サービス
背景:
- 血管へのアクセスの合併症は,米国の血液透析患者の入院に大きく貢献しています.
- 動脈静脈は,合成移植よりも少ない合併症に関連しています.
研究 の 目的:
- ヘモダイアリスを開始する末期腎疾患 (ESRD) 患者の血管アクセスタイプ (フィスラ vs 移植) の臨床的および非臨床的予測要因を特定する.
- 1986-1987年と1990年の間の血管アクセス慣行の変化を調査する.
主な方法:
- 米国腎臓データシステムからのESRD患者の全国的なランダムサンプルを用いた横断的研究.
- 多変数ロジスティック回帰を用いた血管アクセスタイプ (動脈静脈 vs. 合成移植) の分析.
- 1986-1987年 (n=2741) と1990年 (n=1409) に血液透析を開始した患者を含む.
主要な成果:
- 血管アクセスタイプは,臨床的,人口的,社会経済的要因,地域,および透析開始年によって予測されました.
- 整体的にグラフトの使用は,1986-1987年の51%から1990年の65%に増加した.
- 接ぎ木の使用の地域的な変動が顕著で,調整されたオッズ比率は幅広く変化しています.
結論:
- 動脈静脈から合成移植への全国的な傾向は,1986年から1990年の間に観察されました.
- 併発性疾患は,アクセスタイプにおける観察された変動を説明できませんでした.
- 推奨事項には,早期の患者の紹介,フィスチュラの配置に関する外科医の研修,および潜在的にフィスチュラの利用を増加させるため,フィスチュラのアクセスに関する透析看護師の研修が含まれています.
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