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チャガス病における心臓移植. 最初の経験から10年
V B de Carvalho1, E F Sousa, J H Vila
1Universidade de Säo Paulo, Brazil.
Circulation
|October 15, 1996
まとめ
心臓移植 (HT) は,終末期慢性シャガスの心疾患 (CCHD) の有望な治療法です. この研究では,Trypanosoma cruziの活性化率が低く,アロインプラントの拒絶率が低かったことが判明し,HTがCCHD患者にとって有効な選択肢であることを示唆しています.
科学分野:
- 心臓病学 心臓病学
- 感染症 感染症は感染症です.
- 移植免疫学 移植免疫学
背景:
- 慢性シャガスの心臓病 (CCHD) の心臓移植 (HT) は,トリパノソーマ・クルージの活性化やアロ移植の拒絶のリスクがあるため,論争の的です.
- CCHDにおける活性心筋炎は,拒絶の発生率と重症度を増加させる可能性があります.
研究 の 目的:
- 末期慢性シャガス型心疾患の患者の心臓移植の長期的な結果を将来的に評価する.
- CCHD患者におけるT. cruziの再活性化とアロインプラントの拒絶に関するHTの安全性と有効性を評価する.
主な方法:
- HTを受けた10人のCCHD患者の将来のフォローアップ.
- シクロスポリンAとアザチオプリンによる免疫抑制,ベンゾニダゾールによるT. cruzi再活性化予防.
- モニタリングには,血液検査,心筋組織生検,血清検査,拒絶症のモニタリングが含まれていました.
主要な成果:
- 34ヶ月の平均フォローアップで,NYHAクラスIの患者の70%が生きていた.
- 拒絶エピソードは,対照群と比較して,CCHD患者の signicantly less frequent (1.6 vs. 5.7) と less severe CCHD患者の signicantly less frequent (1.6 vs. 5.7) と signicantly less severe CCHD患者の signicantly less frequent (1.6 vs. 5.7) と signicantly less severe CCHD患者の signicantly less frequent (1.6 vs. 5.7) と signicantly less severe CCHD患者の signicantly less frequent (P=.0001) と signicantly less frequent (P=.0001) と signicantly less frequent (P=.0001) と signicantly less frequent (CCHD患者において,拒絶エピソードは,対照群と比較して,CCHD患者の signicantly less frequent (1.6 vs.
- T. cruzi寄生病の3例がベンゾニダゾールで治療され,再発は観察されなかった.
結論:
- 心臓移植は,CCHDの管理において重要な役割を果たします.
- 低頻度のT. cruzi再活性化と,アログラフトでの疾患再発の欠如が観察されました.
- 拒絶の発生率と重度の低下は,さらなる調査を正当化しています.