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貧血と心血管疾患が手術による死亡率と罹患率に及ぼす影響
J L Carson1, A Duff, R M Poses
1Department of Medicine, University of Medicine and Dentistry of New Jersey, Robert Wood Johnson Medical School, New Brunswick 08903-0019, USA.
Lancet (London, England)
|October 19, 1996
まとめ
手術前における低血球濃度と大量失血は,特に心血管疾患の手術を受けた患者の死亡リスクを高めます. 輸血の決定は,血球濃度とともに,心血管状態と失血を考慮する必要があります.
科学分野:
- 医学研究 医学研究
- 外科手術の結果について
- 血液学 ヘマトロジ
背景:
- 手術患者の輸血基準に関する既存のガイドラインには,確固たる証拠が欠けている.
- 死亡率と発症リスクの増加に関連する特定のヘモグロビン濃度を特定する必要性があります.
研究 の 目的:
- 輸血を拒否する外科患者の手術前ヘモグロビン値,失血,および30日間の死亡率または罹病率との関係を調査する.
- 心血管疾患が低ヘモグロビンまたは血液喪失に関連するリスクに影響を与えるかどうかを判断する.
主な方法:
- 1958年,輸血を拒否した成人外科患者の遡及的なコホート研究.
- 主なアウトカム:30日間の死亡率. 二次的アウトカム:30日間の死亡率または入院30日間の罹患率.
- 心血管疾患は,特定の病歴によって定義される.
主要な成果:
- 30日間の死亡率は3.2%でした. 術前ヘモグロビン値が低い場合,死亡率は著しく増加し,6g/dL以下のレベルでは33.3%に達しました.
- 低ヘモグロビンと失血によるリスクの増加は,心血管疾患の患者でより顕著でした (相互作用p <0.03とp <0.001それぞれ).
- 術後のヘモグロビンおよび合併的罹病率/死亡率のアウトカムで同様の傾向が観察されました.
結論:
- 手術前低血球と手術後の大量失血は,特に心血管疾患の患者において,死亡または重篤な疾患のリスクを高めます.
- 輸血の決定には,心血管状態,手術後の失血,およびヘモグロビン濃度を含む包括的な評価が必要です.