重症患者における内喉カテーテル関連性セプシスに対する皮下トンネルの効果:前向きのランダム化多センター研究

科学分野:

• クリティカルケア・メディシン
• 感染症 感染症は感染症です.
• 医療機器技術 医療機器技術について

背景:

• 内頸動脈カテーターは,重症患者にとって極めて重要です.
• カテーテル関連の感染症は,罹病率と死亡率を増加させ,重大なリスクをもたらします.
• 感染リスクを最小限に抑えることは,集中治療室 (ICU) の環境において極めて重要です.

研究 の 目的:

• カテーテルトンネルの効果を内頸部カテーテル関連性セプシスの予防に研究する.
• ICU患者におけるトンネル化とトンネル化のない内側管キャテーターの感染率を比較する.

主な方法:

• 3つのICUでの予期的なランダム化対照試験.
• 頸動脈カテーテルを48時間以上必要とする患者は,トンネル化またはトンネル化されていないグループにランダムに分けられました.
• 感染アウトカムには,全身性カテーテル関連性セプシス,セプシミア,定量的なカテーテルチップ培養が含まれていました.

主要な成果:

• トンネライゼーションにより,カテーテル関連性セプシス (OR,0.33;P=.02) とセプシミア (OR,0.23;P=.02) が著しく減少しました.
• 陽性の定量的カテーテルチップ培養率も減少したが,統計的に有意ではない (OR,0.62;P=.10).
• ベースラインの患者の特徴とカテーテリゼーションの詳細は,グループ間で類似していました.

結論:

• 内側喉カテーテルを皮下でトンネル化することは,重症患者のカテーテル関連の感染症を減らすための効果的な戦略です.
• このテクニックは,感染症による合併症を軽減することにより,ICUにおける患者の安全性を高めます.
• 中枢静脈へのアクセスには,カテーテルトンネリングの実施を検討すべきである.