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幼児の双方向上部腔肺連結

S M Bradley¹, R S Mosca, H A Hennein

¹Department of Surgery, Mott Children's Hospital, University of Michigan School of Medicine, Ann Arbor, USA.

|November 1, 1996

まとめ

双方向上部腔肺連結 (BSCC) は,6ヶ月未満の乳児には安全です. 幼い乳児は肺動脈栓塞や早期低酸素症のリスクが高いが,手術後の死亡率は低いままである.

科学分野:

小児心臓外科手術について
生まれながらの心臓病の管理
外科手術の結果の研究

背景:

双方向上部空腔肺連結 (BSCC) は,単管動脈連結に対する一般的な緩和手術である.
非常に幼い乳児におけるBSCCの安全性と有効性について,特に手術前後の結果と手術後の酸素化について懸念があります.
本研究では,手術結果と酸素供給に対する若い年齢の影響を決定するために,6.5ヶ月未満の乳児におけるBSCCのアウトカムを評価しています.

研究の目的:

6.5ヶ月未満の乳児におけるBSCCの安全性と有効性を評価する.
年齢が若くなり,死亡率や発病率を含む手術結果に影響を与えるかどうかを調査する.
術後酸素補給に対する若い年齢の影響を評価し,BSCC.の成功のための下限年齢を定義する.

主な方法:

1990年12月から1995年2月までの間にBSCCを受けた65ヶ月未満の連続した85人の患者の遡及的レビュー.
患者の年齢,手術の結果 (死亡率,肺動脈血栓症),手術後の酸素量 (動脈PO2,酸素飽和度) の分析.
年齢の若さと有害な結果との関連を特定するための統計的評価.

主要な成果:

病院での死亡は5件 (6%) であったが,年少の年齢は手術後の死亡と有意に関連していなかった.
肺動脈血栓症は3人の患者 (4%) で発生した;若い年齢は,この合併症と有意に関連していた.
BSCC後の48時間以内に酸素化は有意に改善したが,より若い年齢は早期の術後の酸素化の低下と関連していた.

結論:

BSCCは,5週間の幼児でも成功裏に実施できます.
年齢の若さ (<6ヶ月) は,手術前死亡の危険因子ではありませんが,肺動脈血栓症および早期低酸素症のリスクの増加と関連しています.
BSCCは,症状のある患者の場合,新生児期を超えて考慮することができます,または選択した場合,4-6ヶ月まで延期することができます.

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