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完全な異常な肺静脈接続の外科的管理. 30年ぶりのトレンド
K Bando1, M W Turrentine, G J Ensing
1Section of Cardiothoracic Surgery, James W. Riley Hospital for Children, Indianapolis, IN, USA.
Circulation
|November 1, 1996
まとめ
全異常肺静脈接続 (TAPVC) の手術による修復は改善されたが,肺静脈狭窄症は依然としてリスクである. 死亡と再手術の危険因子を特定することは,小児心臓外科手術の成功に不可欠です.
科学分野:
- 小児心臓外科手術について
- 生まれながらの心臓病 生まれながらの心臓病
- 胸部外科手術について
背景:
- 全異常肺静脈接続 (TAPVC) の外科的矯正により,30年以上の手術生存率が改善されています.
- TAPVCの修復に成功するためには,遅期の肺静脈閉塞の予防が不可欠です.
- 術後の死亡率と再手術のリスクに影響を与える要因を特定することは不可欠です.
研究 の 目的:
- TAPVC修復における手術後の死亡率の改善に関連する要因を特定する.
- TAPVC修復後の肺静脈狭窄症による死亡と再手術のリスク要因を決定する.
主な方法:
- 1966年から1995年の間にTAPVC修復を受けた105人の患者の分析.
- 死亡率と再手術のリスクを評価するために,単変数および複数の回帰分析を使用しました.
- 術後の死亡率,新生児の修復頻度,肺高血圧の発生率に関する研究傾向.
主要な成果:
- 術後の死亡率は著しく低下し,1991年から1995年にかけて0%となり,1966年から1985年にかけて13%であった.
- 術後の肺高血圧の発生率と関連する死亡率は著しく減少しました.
- 拡散性肺静脈狭窄症と小さな肺静脈の合流は,死亡率と再手術の独立した危険因子でした.
結論:
- 手術技術の改善と手術後の管理の強化により,ほとんどのTAPVCタイプで死亡率と再手術率が低下しています.
- 小静脈の合流と拡散性肺静脈狭窄は,有害な結果の重要なリスク要因であり続けています.
- 長期生存率は高い (98%),手術後の生存者は優れた機能状態 (NYHAクラスI) を有しています.