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心臓外科手術後に体外膜酸素剤で治療された小児患者の結果に関連する要因

T J Kulik¹, F W Moler, J M Palmisano

¹Department of Pediatrics, University of Michigan, Ann Arbor, USA.

|November 1, 1996

まとめ

生まれながらの心臓手術後の体外膜酸素化 (ECMO) は低生存率を有する. 単一心室診断やECMO開始の遅延などの要因は,患者のアウトカムに大きな影響を与えます.

科学分野:

ペディアトリック・カルディオロジー
心血管外科手術についてです.
クリティカルケア・メディシン

背景:

術後の心臓患者の体外膜酸素化 (ECMO) の使用は,新生児と比較して成功率が低い.
小児心臓外科手術におけるECMOの有効性の低下の理由は十分に理解されていません.

研究の目的:

生まれながらの心臓手術後にECMOを受けた小児患者の病院生存に影響を与える要因を遡って分析する.
この特定の患者集団におけるECMOの成功と失敗の予測要因を特定する.

主な方法:

1981年から1995年の間に先天性心臓手術後にECMOを受けた64人の小児患者の遡及分析.
患者は,手術による修復によって分類された:双心房 (A),アオート肺シャント (B),または穴肺接続 (C).
ECMOの指示には,心室機能不全,肺不全,肺高血圧,またはそれらの組み合わせが含まれていました.

主要な成果:

病院での全生存率は33%でした. グループA (双心房修復) は42%の生存率,グループB (シャント) とグループC (穴肺接続) はそれぞれ25%と17%の生存率を示した.
生存率は,ECMOの指示とは関係なく,手術室での開始または手術後50時間以上で低かった.
長期間のECMO使用 (>208時間) は,肺炎の1例を除いて生存率と関連しませんでした. 神経学的および複数の合併症は,生存していない患者でECMOの中止の頻繁な理由でした.

結論:

単一心室診断,手術室でのECMO開始または手術後50時間以上,およびECMOの持続時間>208時間は生存不可能な状態と関連しています.
心臓以外の合併症は,心臓機能回復の失敗よりも,ECMOの中止のより一般的な原因でした.

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