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普通の犬のミトラアヌルスとパピラリ筋の3次元動的幾何学

M Komeda¹, J R Glasson, A F Bolger

¹Department of Cardiovascular and Thoracic Surgery, Stanford University School of Medicine, CA 94305-5247, USA.

|November 1, 1996

まとめ

乳頭筋 (PM) は,犬のシストーラ中にミトラアヌルス (MA) に向かって動いて,斜線状の弦形状を支えている. この3D PM-MA ダイナミクスを理解することは,ミトラルバルブ修復 (MVR) 技術にとって極めて重要です.

科学分野:

心血管生理学心血管の生理学
心臓のメカニズム心臓のメカニズム
手術のアナトミーについて

背景:

帯節電性ミトラ弁修復 (MVR) は,ミトラアヌルス (MA),パピラ筋 (PM),および帯筋 (chordae tendineae) の幾何学および動態に関する理解が限られているにもかかわらず,一般的です.
PMsとMAの間の3次元 (3D) の関係に関する正確な知識は,MVR戦略を最適化するために不可欠です.

研究の目的:

犬のモデルで,ミトラアヌルス (MA) に相対するパピラリ筋 (PMs) の3Dシストリック運動を調査する.
心循環中のPMとMAのダイナミックな関係を評価し,弦節電型ミトラル弁の修復技術に情報を提供するためです.

主な方法:

手術で埋め込まれた放射性オパックマーカーは,正常な犬9頭において,PMの先端と8つのMAサイト (DT-A) の間の3D距離を測定するために使用されました.
PMのダイナミクスを分析するために,PMの各部分の3つの位置 (尖端,交差点,ベース) が,ダイアストールの終わりとシストルの終わりのMA平面に投影されました.
統計分析 (MANOVA) を用いて,PM-MA距離における有意な方向変化を決定した.

主要な成果:

前部PMの先端は,DT-Aが反対のMA側または中部前部MA領域に向かって有意にシストリック縮小を示した.
後部PMの先端は,前部コンシューラ付近の反対側のMA側に向かって,重要なシストリックDT-Aの縮小を示した.
環状プロジェクションでは,前側のPM (尖端,交差点,ベース) が右三角形に向かって,3Dの動き,後側のPMが反対のMA側に向かって3Dの動きを明らかにしました.

結論:

犬のPMは,PMから特定のMA領域へ移動する斜線性弦構成と一致するシストリック相対運動を示します.
これらの発見は,MVR中のコード機能の保存のための3D PM-MAダイナミクスの理解の重要性を強調しています.
3D PM-MAダイナミクスを様々なコード保存方法でさらに研究し,左心室機能への影響を評価する必要があります.

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