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急性A型大動脈解剖における逆行性脳 perfusionによる循環管理

J E Bavaria¹, Y J Woo, R A Hall

¹Division of Cardiothoracic Surgery, Hospital of the University of Pennsylvania, PA 19104, USA.

|November 1, 1996

まとめ

逆行性脳 perfusion (RCP) は,緊急のタイプA大動脈解剖修復における脳卒中と死亡率を大幅に減少させます. このテクニックは,低体温循環停止 (HCA) のような伝統的な方法と比較して,患者のアウトカムを改善します.

科学分野:

心血管外科手術についてです.
神経外科は神経外科です.
胸部外科手術について

背景:

急性A型大動脈解剖の伝統的な管理は,心肺バイパスと大動脈のクロスクランプまたは低体温循環停止 (HCA) を含む.
逆行性脳 perfusion (RCP) は,大動脈のアーチの再建中に潜在的脳保護を提供する新しい技術です.

研究の目的:

急性A型大動脈解剖の緊急手術修復における逆行性脳 perfusion (RCP) の有効性を評価する.

主な方法:

6年間にわたって急性A型大動脈解剖修復を受けた60人の患者の遡及的分析.
患者は2つのグループに分けられ,従来の管理 (心肺バイパス/HCA) と,RCPを伴うHCAでした.
測定されたアウトカムには,脳血管事故と60日間の死亡率が含まれています.

主要な成果:

伝統的な管理グループ (n=41) の脳卒中率は26.3%,死亡率は29.3%でした.
HCAとRCPを使用したグループ (n=19) は,脳卒中率 (0%,P=.015) と死亡率 (5.3%,P=.04) の統計的に有意な減少を示しました.

結論:

低体温循環停止 (HCA) による逆行性脳 perfusion (RCP) の実施は,緊急のタイプA大動脈解剖修復のための結果を大幅に改善します.
RCP導入は,この複雑な手術を受けた患者の脳卒中と死亡率の改善につながった.

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