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左心室補助器官の埋め込み後の右心室機能障害の予測

S Nakatani¹, J D Thomas, R M Savage

¹Cardiovascular Imaging Center, Cleveland Clinic Foundation, OH 44195, USA.

|November 1, 1996

まとめ

左心室補助器具 (LVAD) のインプラント後,右心室機能障害を予測することは極めて重要です. ベースラインの右心房圧と肺横動脈のグラデントは,肺動脈の圧力の減少とともに,LVAD後のRVDを効果的に予測します.

科学分野:

心臓病学心臓病学
医療機器医療機器について
ヘモダイナミクス (血動力学)

背景:

右心室機能不全 (RVD) は,左心室補助器具 (LVAD) の移植後の重大な合併症であり,患者の結果に影響を与えます.
RVDの予測不可能な性質は,信頼性の高い予測要因の特定を必要とします.

研究の目的:

LVADインプラントを施した患者におけるRVDの予測要因を特定する.
RVDの予測におけるベースラインおよびインプラント直後の血液動力学パラメータの役割を評価する.

主な方法:

肺動脈カテーテルを使用したLVADの埋め込み前のおよび後の28人の患者の血液動力学的評価.
患者のRVD (n=11) と非機能不全RV (RVN,n=17) の分類は,移植後のパラメータまたはRVサポートの必要性に基づいています.
RVDの有意な予測要因を特定するための多変数ロジスティック回帰分析.

主要な成果:

RVDを発症した患者は,RVNグループと比較して,ベースラインのRVボリューム,プレロード (右心房圧の平均値) とアフターロード (肺経グラデント) が有意に増加した.
多変量分析により,RVDの有意な予測要因として,LVAD後のベースライン平均右心房圧 (RAP),肺経血流 (TPG),肺動脈平均血圧 (PAP) の急性低下が特定されました.
これらの予測要因の組み合わせは,RVDの予測に対して82%の感度と88%の特異性を示した.

結論:

既存の右心房の膨張,高度のプレロード,およびアフターロードは,LVAD後のRVDに患者を誘発します.
ベースラインの血液動力学的状態と,LVADに対する即時の血液動力学的反応の両方が,RVDを予測する上で重要である.
これらのパラメータを使用した組み合わせ予測モデルは,LVAD後のRVDを予測するための貴重なツールを提供します.

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