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左心室補助装置を有する患者のサブマキシマム運動能力の評価

A Foray¹, D Williams, K Reemtsma

¹Department of Medicine, Columbia Presbyterian Medical Center, New York, NY 10024, USA.

|November 1, 1996

まとめ

左心室補助器具 (LVAD) を使っている患者は,軽度の心不全患者と比較して,時間の経過とともに運動能力の改善を示しています. この機能的改善は,心臓の出力の変化ではなく,外周的適応によるものである可能性が高い.

科学分野:

心血管科学心血管科学
医療機器技術医療機器技術について
運動生理学運動生理学

背景:

長期的なインプラント可能な左心室補助器具 (LVAD) は,末期の心不全および心臓移植への橋渡しとしてますます利用されています.
LVADの受容者はしばしば歩行が可能になり,サブマキシマム運動中の血液動力学的モニタリングを可能にします.
運動能力の連続評価は,長期のLVAD治療効果を理解するために重要です.

研究の目的:

LVAD患者のサブマキシマル運動能力が時間とともに増加するかどうかを判断する.
運動能力の改善と心臓の出力応答の関係について調査する.
LVAD患者の運動能力を,正常な被験者と,さまざまな程度の心不全を有する被験者と比較するために.

主な方法:

サブマキシマル運動能力を評価するために,代謝測定を伴う6分間の歩行テストを用いた.
14人のLVAD患者,20人の軽度から中等度の閉塞性心不全 (CHF) 患者,14人のドブタミン依存性 (DB) の重度の心不全患者,および6人の正常な被験者を含む.
LVAD患者の休息状態および運動中の心臓出力測定値を取得しました.

主要な成果:

LVADの患者は,ドブタミン依存症の患者と比較して,軽度のCHFの患者と同様に,歩行距離とVO2が有意に大きく示されました.
正常な被験者は,すべての患者グループよりも有意に高いVO2と歩行距離を示しました.
連続的な評価は,ピークの心的出力応答が変化しないにもかかわらず,LVAD患者の最大下運動能力の持続的な改善を時間とともに明らかにしました.

結論:

LVAD患者のサブマキシマム運動能力は,軽度のCHF患者と比較し,ドブタミン依存患者よりも優れています.
LVAD患者の機能的改善は,運動に対する心臓の出力反応が変化しないため,外周的適応の結果であるようです.
慢性的なLVAD治療は,サブマキシマム運動能力の有意かつ持続的な改善につながります.

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