ウェスト・オブ・スコットランド冠動脈予防研究:高リスクグループを特定し,他の心臓血管介入試験との比較

科学分野:

• 心血管医学 心血管医学
• クリニック・トライアル 臨床試験
• 予防性心臓病学 予防性心臓病学

背景:

• スコットランド西部の冠動脈予防研究 (WOSCOPS) は,冠動脈性心疾患 (CHD) の予防のための脂質低下療法について調査しました.
• この分析では,WOSCOPS内の高リスクグループと低リスクグループの治療効果を評価した.
• また,脳卒中予防のための血圧低下効果と脂質低下効果を比較した.

研究 の 目的:

• プラバスタチンのプラバスタチンの絶対的な効果を評価し,CHDの初次および二次予防を行う.
• 心血管疾患の予防において,脂質低下療法と抗高血圧療法による有効性を比較する.
• WOSCOPSの人口の中で,治療から最も恩恵を受けるサブグループを特定する.

主な方法:

• 年齢,血管疾患,リスク要因に基づいて,WOSCOPSからプラセボで治療を受けた男性のサブグループ分析.
• WOSCOPSの調査結果を,スカンジナビアシンバスタチン生存研究 (4S) と医学研究評議会 (MRC) の高血圧試験と比較.
• WOSCOPSは,高コレステロール血症の45歳から64歳の男性6595人を対象に,プラバスタチンまたはプラセボを約4.9年間ランダムに割り当てました.

主要な成果:

• WOSCOPSのプラセボ群では,5年後に冠動脈事件の発生率は,既往の血管疾患またはリスク因子のある55歳以上の男性で10%を超えました.
• 事件発生率は,高コレステロール血症の45~54歳 (3.5%) と55~64歳 (5.3%) の男性において低かったが,他の危険因子はなかった.
• MRC試験で,脳卒中を予防する高血圧患者と比較して,WOSCOPSで治療を必要とする高脂血症患者は,冠動脈イベントを1つ予防するために少ない.

結論:

• WOSCOPSの男性の有意な割合は,冠動脈イベントの5年間のリスク>10%でした.
• 主要なCHD予防のためのプラバスタチンの絶対的利益は,二次的な予防よりも低い.
• プラバスタチンのプライマリCHD予防の利点は,中年男性におけるプライマリ脳卒中予防のための高血圧の治療の利与に類似しています.