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女性における大動脈吐の手術. 男性と比較して対照的な徴候と結果

E Klodas¹, M Enriquez-Sarano, A J Tajik

¹Division of Cardiovascular Diseases and Internal Medicine, Mayo Clinic, Rochester, MN 55905, USA.

|November 15, 1996

まとめ

男性のデータに基づいた大動脈吐の手術基準は,女性にとって最適ではない. 女性は手術後の生存率が低下し,早期の介入が必要であることを示しています.

科学分野:

心臓病学心臓病学
心臓外科手術について
クリニカル・アウトカム・リサーチ研究結果

背景:

大動脈吐の確立された外科的基準は,主に男性患者のデータに基づいています.
女性における大動脈再発手術の結果は,ほとんど不明のままです.

研究の目的:

隔離性大動脈再発症の手術を受けた女性と男性のベースラインの特徴と術後のアウトカムを比較する.
大動脈再発手術後の女性患者の長期的な生存率と死亡率の予測要因を評価する.

主な方法:

1980年から1989年の間に大動脈再発手術を受けた51人の女性と198人の男性の遡及的分析.
ベースラインの人口統計,外科的徴候,手術後の死亡率,および10年生存率の比較.
遅生存の独立した予測要因を特定するための多変量分析.

主要な成果:

女性は重度の左心房拡張を患う可能性が低いが,進行症状 (NYHAクラスIII-IV) を有する可能性は高い.
手術後の死亡率は男女間では似ていたが,10年生存率は女性の方が著しく悪かった (39%対72%).
女性の性別は,より悪い遅生存の独立した予測因子として特定されました (調整RR,1.80).

結論:

現在,男性集団から派生した大動脈吐の手術基準は,女性にはあまり適していません.
女性は手術後の遅い死亡率を過剰に経験し,現在の徴候が遅い介入につながることを示唆しています.
女性における主動脈の再発の早期の手術による矯正を検討することは正当である.

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